Conferência 3 - Balanço hídrico

Question 1

Cite 4 funções dos rins?

Answer 1

Balanço do pH

Regulação do fluido extracelular

Regulação da PA

Equilíbrio eletrolítico e osmótico

Question 2

Quais são os mecanismos que mantém a homeostase da água?

Answer 2

Liberacao de vasopressinas

Sede

Osmorreceptores neuronais especializados detectam mudanças na osmolalidade do plasma

Question 3

Quais são as manifestações clínicas de quem apresenta hiposmolaridade?

Answer 3

Instablidade de marcha

Comprometimento da memória

Declínio cognitivo

Question 4

Quais são as manifestações clínicas de quem apresenta hiperosmolaridade?

Answer 4

Sonolência

Confusão

Fraqueza muscular

Question 5

Como o centro da sede é estimulado?

Answer 5

Declínio no volume plasmático de 10 - 15%

Aumento na osmolalidade plasmática de 1 - 2%

Via impulso barorreceptor, ANG II e outros estímulos

Question 6

Quais são os estímulos não osmóticos da sede?

Answer 6

Hemorragia é dipsogênica (disturbio o hormonio antidiurético - ADH) -> estimula

Question 7

O que a vasopressina regula?

Answer 7

• O balanço hídrico
• A PA
• A função plaquetária
• Termorregulação

Question 8

Quais são os tres fatores para uma medula altamente concentrada?

Answer 8

• 1º: Uma alça em U no túbulo renal permite a troca de soluto e água entre o ramo descendente e o ramo ascendente espesso (fluxo contracorrente).
• 2º: A presença da bomba Na/K-ATPase e do contransportador NaK2Cl, juntamente com a impermeabilidade apical à água do ramo ascendente espesso, conduz o soluto, sem a saída de água da medula (diferença de permeabilidade).
• 3º: O Na+ que sai do ramo ascendente espesso cria um gradiente que puxa a água do ramo descendente, e quando esse fluido tubular se move para o ramo ascendente, o cotransportador NaK2Cl é ativado, gerando ainda ais a concentração intersticial. (Fonte de energia).

Esse processo denominado multiplicação por contracorrente é responsável pela geração de metade (600 mOsm/kg) do gradiente de concentração medular máxima (1200), sendo o restante gerado pela reciclagem de ureia.

Question 9

Como o líquido tubular é concentrado?

Answer 9

Alça de Henle – ramo descendente delgado:

• Impermeável a NaCl e uréia à NaCl e ureia no interstício à força osmótica para retirar água.
• Aumenta concentração de cloreto de sódio intratubular.
• Liquido tubular isosmótico com o interstício tubular (maior parte ureia)

Question 10

Sistema multiplicador contracorrente

Answer 10

Hipertonicidade no túbulo gera mais fluxo de Na e Cl sistema multiplicador contracorrente àaparentemente passivo na medula interna – foi iniciado pelo transporte de Na e Cl na região espessa da alça de Henle na região medular externa.