Conferência 2 - Equilíbrio A/B Flashcards
Conceitue o sistema tampão.
É o sistema formado por um ácido e uma base a ele conjugada, cuja finalidade é minimizar alterações na concentração hidrogeniônica [H+] de uma solução.
Em outras palavras, uma base fraca se liga aos H+ dissociados de um ácido forte para formar um ácido fraco pouco dissociável, tamponando e, portanto, minimizando as alterações na concentração de H+. Além disso, um sistema tampão também pode doar H+.
O que é pH e qual é o seu valor ideal no corpo?
O pH é inversamente proporcional a concentração hidrogênica.
- pH arterial normal: 7,4
- pH no sangue venoso e interstício: 7,35 (é menos devido a quantidade de CO2 que se difunde nos tecidos).
- pH urinário: 4,5 - 8,0 (depende do estado ácido/base)
Explique os termos alcalose e acidose.
- Alcalose: Refere-se à remoção excessiva de H+ dos líquidos corporais
- Acidose: adição excessiva de H+ nos líquidos corporais
Quais são as defesas contra as variações da concentração do H+?
Três sistemas primários que regulam a concentração de H+ nos líquidos corporais:
- Sistemas tampões químicos ácido-base
- Centro respiratório
- Rins
Três sistemas primários que regulam a concentração de H+ nos líquidos corporais:
Explique sobre o sistema tampão químico ácido-base.
É instantâneo, sendo um tamponamento extracelular.
- O tampão se combina com ácido ou base para evitar alterações excessivas da concentração de H+;
- São substâncias capazes de receber ou doar H+.
Os principais do corpo humano são ácido carbônico-bicarbonato, proteínas plasmáticas e intracelulares, hemoglobina e ossos.
Três sistemas primários que regulam a concentração de H+ nos líquidos corporais:
Explique sobre o Centro respiratório.
Minutos, tamponamento respiratório.
Minutos; regula a remoção de CO2 (e, portanto, de H2CO3) do líquido extracelular;
Três sistemas primários que regulam a concentração de H+ nos líquidos corporais:
Explique sobre os rins.
Horas à dias, tamponamento renal.
Podem excretar tanto urina ácida quanto alcalina, reajustando a concentração de H+ para níveis normais.
Resuma as defesas contra variações da concentração do H+.
- Quando ocorre uma variação da concentração de H+, os sistemas tampões dos liquidos corporais respondem em fração de segundos para minimizar essas alterações, eles não eliminam nem acrescentam H+ ao corpo, apenas os mantêm controlados até que o equilíbrio possa ser restabelecido.
- A segunda linha (respiração) de defesa age em questão de minutos eliminando o CO2 e, por conseguinte, H2CO3 do corpo. Essas duas evitam que a concentração de H+ se altere muito, até que a resposta mais lenta da terceira linha de defesa (rins) consiga eliminar o excesso de ácido ou base do corpo.
- Embora a resposta dos rins seja relativamente mais lenta, eles são os sistemas reguladores ácido-base mais potentes.
Como os rins regulam a concentração de H+?
- Secreção de H+
- Reabsorção de HCO3- filtrado
- Produção de novo HCO3-
Como o H+ é secretado para a luz tubular?
- Através de um processo ligado à entrada passiva de sódio filtrado para a célula (troca Na+/H+)
- Através de um processo ativo por uma bomba iônica (H-ATPase)
- Os ductos coletores, por meio de uma bomba H/K-ATPase
Qual o local onde há maior secreção de H+?
- Túbulo proximal (80-90%)
- Alça de henle e tubulo contorsido distal (10-20%)
Quais são os fatores que interferem com a secreção de H+?
- PCO2 (secreção de H+ aumenta quando há retenção de CO2)
- Níveis de potássio (depleção de K+ aumenta secreção de H+ e reabsorção de HCO3)
- Hormônios adrenais (aumento de hormônios adrenais, aumentam a reabsorção de HCO3)
O que acontece depois que o H+ é secretado na luz tubular?
Uma vez na luz tubular, o H+ secretado se combina com HCO3- filtrado, formando H2CO3 -> convertido em CO2 e H2O.
No túbulo proximal e ramo ascendente espesso da alça de Henle (mas não em segmentos mais distais), essa reação ocorre em milissegundos, sob influência da anidrase carbônica (enzima na membrana luminal), que é encontrada no TCP, porção ascendente espessa e TCD. A inibição dessa enzima (p.ex., pela acetazolamida) bloqueia a reabsorção de bicarbonato e acidificação urinária.
O CO2 formado dentro do lúmen se difunde para dentro da célula, onde se combina com o OH- (resultante da dissociação da água), e novamente, sob ação da anidrase carbônica, forma-se HCO3-, que se difunde passivamente para o fluido peritubular e sangue. Em muitos segmentos do néfron, atravessa a MBL por difusão facilitada, acompanhando o Na+ (por um cotransportador) ou em troca por Cl-.
O que é excreção de acidez titulável (AT)?
A quantidade de substância alcalina necessária para titular a urina até se igualar ao pH do sangue é equivalente à quantidade de H+ ligada aos tampões filtrados.
Essa quantidade de ácido assim excretada é calculada e denominada acidez tubulável.
O efeito é reabastecer o sangue com um bicarbonato para cada bicarbonato consumido no processo de tamponamento de um àcido fixo.
Para que serve o mecanismo de excreção de amônio (NH4+)?
É um mecanismo adicional para excretar H+.
O amônio aparece na urina sob forma de sais neutros, o que serve para excretar H+ sem uma maior diminuição do pH urinário.
O mecanismo para excreção de NH4 (amônio) conta com 3 etapas. Quais são elas?
- Produção e secreção de NH4 mos túbulos proximais.
- Mecanismo de contracorrente multiplicador de NH4 nas alças de Henle, resultando no desenvolvimento de um gradiente corticopapilar para NH4/NH3 dentro do intersticio medular.
- Difusão não iônica de NH3 para dentro dos ductos coletores.
Caracterize a amônia (NH3).
- A amônia (NH3) é um gás que atravessa a membrana celular com grande facilidade, por ser lipossolúvel, e pode difundir-se do interstício para o lúmen tubular.
- Praticamente todo o NH3 que se difunde é transformado em NH4+, pois o fluido tubular é ácido.
- Quanto mais ácida for a urina, maior é essa transformação. Devido à impermeabilidade do segmento, o NH4+ formado não pode difundir-se novamente através do epitélio, e então tem que ser excretado.
Como funciona o sistema tampão fosfato?
- O sistema tampão fosfato é composto por HPO42- e H2PO4−, ambos são concentrados no líquido tubular.
- Enquanto houver excesso de HCO3- no líquido tubular, grande parte do H+ secretado combina-se com HCO3-.
- Entretanto, quando todo o HCO3- tiver sido reabsorvido e não estiver mais disponível para combinar-se com H+, qualquer excesso de H+ pode se combinar com HPO42- ou outros tampões tubulares. Depois que o H+ se combina com HPO42- - para formar H2PO4−, pode ser excretado como um sal de sódio (NaH2PO4), carreando H+ em excesso.
- Sempre que um H+ secretado no lúmen tubular se combinar com tampão que não o HCO3-, o efeito líquido é a adição de novo HCO3- ao sangue. Sendo esse um dos mecanismos pelos quais os rins são capazes de recompor as reservas de HCO3- do líquido extracelular.
A excreção do excesso de H+ e gração de um novo HCO3 pelo sistema tampão amônia. Explique.
- Tampão composto pela amônia (NH3) e pelo íon amônio (NH4+).
- O íon amônio é sintetizado a partir da glutamina, que se origina do metabolismo de aminoácidos no fígado. A glutamina liberada para os rins é transportada pelas células epiteliais dos túbulos proximais, do segmento ascendente espesso da alça de Henle e dos túbulos distais.
- Uma vez dentro da célula, cada molécula de glutamina é metabolizada até formar dois NH4+ e dois HCO3-.
- O NH4+ é secretado para o lúmen tubular por contratransporte em troca de sódio, que é reabsorvido. O HCO3- é transportado através da MBL em conjunto com o Na+ reabsorvido para o líquido intersticial, e é captado pelos capilares peritubulares. Assim, para cada molécula de glutamina metabolizada no túbulo proximal, dois NH4+ são secretados na urina e dois HCO3- são reabsorvidos no sangue. O HCO3-, gerado por esse processo, constitui novo HCO3-.
Em caso de acidose metabólica, ocorre aumento na produção sistêmica de glutamina, maior oxidação renal e aumento na excreção de NH4+ (que se admite conter o H+ produzido em excesso).
