tumori germinali

Question 1

epidemiologia

Answer 1

Sono tipici al di sotto dei 30 anni, hanno bassa frequenza. Si sviluppano nelle giovani a differenza degli stromali.

Question 2

PROGNOSI TUMORI GERMINALI

Answer 2

hanno un’elevata curabilità. I disgerminomi non recidivano, e sono tra i più curabili: se trattati bene non si presentano una seconda volta. Hanno una buona radio e chemiosensibilità

Question 3

FOLLOW UP TUMORI GERMINALI

Answer 3

• dosaggi di α-fetoproteina , serve nel follow up, anche a distanza di anni per capire se c’è recidiva;
• se dosaggio di alfafetoproteina è elevato si procede con TC e una PET per vedere le zone metabolicamente più attive.

Question 4

peculiarità cliniche tumori germinali

Answer 4

• Età: dai 15 ai 30 anni;
• Bassa frequenza;
• Maggior linfotropismo, è la via preferenziale di disseminazione, perciò è obbligatorio fare la linfadenectomia;
• Buona prognosi anche con chirurgia conservativa; buona chemio e radiosensibilità.

Question 5

DISGERMINOMA
EPIDEMIOLOGIA

Answer 5

Colpisce di solito intorno ai 19 anni

Question 6

disgerminoma, terapia

Answer 6

radiosensibile

Question 7

diffusione disgerminoma

Answer 7

diffonde per via linfatica. [solitamente i k ovario hanno caratteristiche opposte]

Question 8

DD CON CARCINOMA DELL’OVAIO disgerminoma

Answer 8

i disgerminomi sono radiosensibili e diffondono per via ematica, differentemente dai k ovaio che non sono radiosensibili e diffondono per via linfatica

Question 9

DIFFICOLTA’ DI DIAGNOSI disgerminoma

Answer 9

Può essere difficile da diagnosticare soprattutto se la donna ha molto meteorismo.

Question 10

tipi disgerminoma

Answer 10

Esistono forme pure e miste, in cui si possono ritrovare focolai di coriocarcinoma, gonadoblastoma e di carcinoma embrionario.

Question 11

fattori prognostici negativi per il disgerminoma

Answer 11

Tra i fattori prognostici negativi per il disgerminoma ci sono:
* dimensioni>10cm
* bilateralità (10% dei casi)
* tipo istologico misto
* rottura della capsula
* linfonodi positivi
* mitosi elevate
* presenza di ascite.

Question 12

metastatizzazione disgerminoma

Answer 12

Solitamente da metastasi ematica, e non linfatica (fonte: domande).

Question 13

TERAPIA disgerminoma

Answer 13

• Chirurgica:
  o Conservativa, ANNESSECTOMIA MONOLATERALE CON LINFOADENECTOMIA

demolitiva
chemioterapia
radioterapia

Question 14

chirurgia conservativa, indicazioni

Answer 14

nelle pazienti giovani, in tumori senza invasione, massa<10 cm, monolaterale, senza tumefazioni linfonodali o ascite, si cerca di fare un’annessectomia monolaterale (ovarosalpingectomia) con linfadenectomia.

Question 15

cosa si esegue dopo chirurgia conservativa

Answer 15

La paziente poi farà la chemioterapia quindi è inutile fare la biopsia controlaterale perché si andrebbe solo a ridurre la massa ovarica, senza beneficio;

Question 16

chirurgia demolitiva indicazioni e cosa prevede

Answer 16

INDICAZIONI
- tumore diagnosticato dopo i 35 anni (evento raro) e con fattori prognostici negativi si tratta con una chirurgia demolitiva
COSA PREVEDE CHIRURGIA DEMOLITIVA isterectomia, annessectomia, linfoadenectomia, omentectomia, appendicectomia

Question 17

chemioterapia, indicazioni

Answer 17

• eseguita nei tumori al III stadio, dei quali costituisce la terapia di elezione.
• Viene fatta nelle giovani dopo la chirurgia.

Question 18

esecuzione chemioterapia

Answer 18

• Si usa soprattutto lo schema PEB (cisplatino, etoposide e bleomicina) per sei cicli.
• Altro schema possibile è il VBP (vinblastina, bleomicina, platino).

Question 19

effetti collaterali in chemioterapia

Answer 19

Gli effetti collaterali sono rappresentati da: alterazioni polmonari (fibrosi), azione nefrotossica, danni ai globuli rossi e alle piastrine;

Question 20

radioterapia, indicazioni

Answer 20

oggi meno indicazioni, usata solo negli stadi avanzati. Sono tumori radio sensibili.

Question 21

COSA SI ESEGUE SUCCESSIVAMENTE ALLA RADIOTERAPIA

Answer 21

questo caso si dovrà proteggere l’ovaio residuo con la pillola, poiché in questo modo le cellule non sono in fase attiva e hanno meno possibilità di essere intaccate, compromesse, distrutte dalla terapia.
- C’è anche la possibilità, tramite laparoscopia, di portare l’ovaio in alto e di incunearlo in una nicchia con dei punti di sostegno in modo da rimanere distante dal fascio radiante

Question 22

COSA FARE NEL CASO IN CUI IL TUMORE SIA BILATERALE

Answer 22

Quando sono bilaterali si asporta la parte dove il tumore è più esteso mentre nell’altra parte si effettua una tumorectomia seguita da radioterapia per sterilizzare tutta la zona.

Question 23

E’ POSSIBILE RIMANERE INCINTA A SEGUITO DELLA RIMOZIONE DEGLI ANNESSI

Answer 23

Oggi non è preclusa la gravidanza perché se c’è l’utero, si riesca a superare il limite tramite l’ovodonazione.