SARCOMI UTERINI

Question 1

DEFINIZIONE

Answer 1

Tumori mesenchimali ad elevata malignità.

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

3-5% delle neoplasie maligne del corpo dell’utero, 1-3% dei tmori maligni dell’apparato genitale femminile.

Question 3

VARIANTI ISTOLOGICHE SARCOMI UTERINI

Answer 3

1) Leiomiosarcomi 25-30%
2) Sarcomi dello stroma endometriale 15%
➢ NODULO STROMALE DELL’ ENDOMETRIO: (miosi stromale endolinfatica) neoplasia benigna, circostritta, non infiltrante il miometrio, indice mitotico < 3 mitosi/ 10 HPF, assenza di recidive
➢ SARCOMA STROMALE A BASSO GRADO DI MALIGNITA’: evoluzione clinica lenta, indice mitotico < 10 /10 HPF, risposta alla terapia adiuvante, evidenze dell’ ormono dipendenza, recidive locali
➢ SARCOMA STROMALE AD ALTO GRADO DI MALIGNITA’: neoplasia altamente letale, decorso molto aggressivo, indice mitotico ≥ 10 /10 HPF
3) Tumori mulleriani misti 50%

Question 4

PROGNOSI, FATTORI CHE LA CONDIZIONANO, SARCOMI

Answer 4

➢ numero mitosi (< 10 HPF low grade > 10 HPF high grade : prognosi 12 mesi )
➢ Atipia
➢ Aree di necrosi
➢ Dimensioni
➢ Età della pz
➢ Presenza di metastasi a distanza ab initio
➢ La prognosi non sembra influenzata da qualsiasi terapia adiuvante

Question 5

SARCOMI, SOPRAVVIVENZA A 5 AA

Answer 5

a 5 aa
- Forme a basso grado 40 50%
- Forme ad alto grado 0 20%

Question 6

DIAGNOSI, SARCOMI

Answer 6

anamnesi,
- esame ginecologico,
- esame ecografico,
- isteroscopia/ B.E.,
- diagnosi istologica
- Immunoistochimica
- immunofluorescenza con ibridazione in situ, fish

Question 7

DIAGNOSI ISTOLOGICA SARCOMI UTERINI

Answer 7

• MORFOLOGICA: profilo fusato delle cellule, ipercellularita’, disposizione in fasci storiformi,
• SARCOMA basso grado : cellule ben differenziate, nuclei rotondiovali cromatina
  dispersa, 3 -10 mitosi/HPF
• SARCOMA alto grado : cellule atipiche, aree di emorragia e necrosi ≥ 10 mitosi/ 10 HPF

Question 8

SARCOMI UTERINI, IMMUNOISTOCHIMICA

Answer 8

i sarcomi sono costantemente positivi per la vimentina ed occasionalmente per desmina e actina. I sarcomi a basso grado sono positivi per ER (ER+).

Question 9

SARCOMI UTERINI, IMMUNOFLUORESCENZA CON IBRIDAZIONE IN SITU, FISH

Answer 9

i sarcomi sono costantemente positivi per la vimentina ed occasionalmente per desmina e actina. I sarcomi a basso grado sono positivi per ER (ER+).

Question 10

TERAPIA SARCOMI UTERINI

Answer 10

• Chirurgia (isterect.semplice + AA)
• Chemioterapia (ifosfamide + adriamicina). Non evidenze di azione terapeutica in queste pz.
• Radioterapia. Non evidenze di azione terapeutica in queste pz, chemioterapia e radioterapia sono scarsamente efficaci in queste neoplasie