tumori dello stroma endometriale e carcinosarcomi

Question 1

facilità di diagnosi

Answer 1

In questi la diagnosi è più facile da fare, perché all’isteroscopia sembrano tutti dei carcinomi dell’endometrio, ma poi l’anatomopatologo lo identifica come un sarcoma. All’isteroscopia è possibile vedere dei polipi endocavitari che mi possono già sbilanciare sulla diagnosi di sarcoma stromale. CHE RISPOSTA PUO DARCI L’ ANATOMOPATOLOGO? SPESSO SCRIVONO CARCINO-SARCOMA. LA PROGNOSI è UGUALE A QUELLA DEI LEIOMIOSARCOMI

Question 2

tipi di sarcomi dello stroma endometriale

Answer 2

• nodulo stromale dell’endometrio, sarcoma stromale a basso grado di malignità, sarcoma stromale ad alto grado di malignità.
  sarcoma stromale ad alto grado di malignità.

Question 3

sarcoma stromale a basso grado di malignità

Answer 3

CARATTERISTICHE evoluzione clinica lenta, indice mitotico < 10 /10 HPF, risposta alla terapia adiuvante, evidenze dell’ormono-dipendenza, recidive locali

Question 4

sarcoma stromale ad alto grado di malignità

Answer 4

CARATTERISTICHE neoplasia altamente letale, decorso molto aggressivo, indice mitotico ≥ 10 /10 HPF
IN BASE AL PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO COME DISTINGUO i SARCOMATOSI DAI LEIOMIOSARCOMI? Si fa isteroscopia ovvero diagnosi pre-chirurgica e poi si esegue biopsia, e poi l’ anatomopatologo andrà a cercare determinati marcatori come vimentina, desmina, actina e cellule neoplastiche.
COME SI FA LA TERAPIA IN QUESTI CASI? la terapia è chirurgica: isterectomia con annessiectomia senza linfoadenotomia (non danno metastasi linfatica) ma nel carcino-sarcoma possiamo fare linfoadenectomia [che poi è una variante endometriode o sierosa.
LA LINFOADENECTOMIA HA VALORE DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO? diagnostico, terapeutico non è perché anche se tolgo il linfonodo maligno non cambia nulla