MOLA IDATIFORME PARZIALE

Question 1

EPIDEMIOLOGIA

Answer 1

Rappresenta il 3% circa della patologia molare

Question 2

fattori di rischio

Answer 2

è correlata all’uso prolungato di contraccettivi orali, cicli irregolari e tendenza a fare figli di sesso maschile.

Question 3

caratteristiche

Answer 3

È caratterizzata da:
* presenza di un embrione o feto di solito morto precocemente o di annessi fetali
* rigonfiamento e trasformazione in vescicole solo di una parte dei villi che presentano istologicamente iperplasia del sincizio-trofoblasto, assenza di vascolarizzazione che invece è presente in quelli non alterati (villi coriali con rigonfiamenti idatiformi focali, cavitazioni ed iperplasia trofoblastica + dentellatura dei villi)
* da un cariotipo sovente triploide 69XXX o 69 XYY o 69 XXY (se 69YYY il gamete non è vitale), che può derivare dalla penetrazione in un normale ovocita di 2 spermatozoi apoloidi oppure dalla penetrazione di uno spermatozoo diploide (per errore di meiosi) in un ovocita normale. Il gruppo aploide in eccesso di solito proviene dal padre. Quando un feto coesiste con una mola parziale di solito presenta i segni della triploidia (ritardo di crescita, malformazioni congenite come sindattilia e idrocefalia

Question 4

sintomatologia

Answer 4

Sintomatologia uguale alla mola idatiforme completa. Non è dimostrata associazione con coriocarcinoma. La β-HCG NON è molto elevata.

Question 5

PERCHE’ AL POSTO DI MOLA IO PARLO DI GESTATIONAL-TROFOBLASTIC-TUMOR? UNA VOLTA C’ERA IL CORIO-EPITELIOMA E C’ERA PROPRIO UN NODULO DENTRO L’UTERO E SI VEDEVA ALLA TAC ECC… MA IL TUMORE TROFOBLASTICO GESTAZIONALE è MOLTO Più SFUMATO E DIVERSO… NON TROVO NESSUN NODULO… SEMPLICEMENTE QUANDO

Answer 5

quando l’HCG anche dopo aver fatto tutta la terapia vanno ad aumentare e aumentare e li anche senza vedere nulla devo fare terapia perché c’è ancora qualcosa in giro.

Question 6

micro

Answer 6

elementi cellulari ipercritici con nucleoli prominenti.

Question 7

TERAPIA PER IL TUMORE TROFOBLASTICO GESTAZIONALE,

Answer 7

• TERAPIA DI BASE, chemioterapia con methotrexate e acido folico dopo 30 ore [mono chemioterapia] altrimenti methotrexate attacca acido folico e non i villi.
• NEL CASO IN CUI LA TERAPIA DI BASE NON FUNZIONI ED HCG AUMENTA, TERAPIA DI SECONDO LIVELLO SE NON FUNZIONA E HCG AUMENTA COSA FACCIO?
• EMACO, terapia che ha cambiato il destino del tumore trofoblastico gestazionale, E sta per Etoposide M methotrexate A actimomicina C ciclofosfamide O oncovin (vincristina) e ha il 100% di efficacia nei tumori trofoblastici.
  INDICAZIONI EMACO, le pazienti con GTT allo stadio II-III-IV dovrebbero essere trattate subito con polichemioterapia EMACO.
  CICLI DI SOMMINISTRAZIONE EMACO , Somministro fino ad ottenere 3 livelli consecutivi di HCG normali misurati settimanalmente. e dopo azzeramento somministro altri due cicli per azzerare il tutto.
• ISTEROSUZIONE:
  IN QUALI PZ E’ DA PREFERIRE è il metodo di svuotamento da preferirsi per le pz che desiderano conservare la fertilità.
  TECNICA DI ESECUZIONE,
• La cervice può essere preparata per la dilatazione con prostaglandine per via locale.
• Alla IS segue un CURETTAGE molto delicato (pericolo di perforazione!) per rimuovere tutto il tessuto molare residuo.
• CHEMIOTERAPIA PREVENTIVA:
• l’impiego è controverso (si espongono tutte le pz alla tossicità della CT quando solo il 20% è a rischio per lo sviluppo di un tumore persistente). MTX e.v. a vari dosaggi (es. 50 mg in monosomministrazione).
• Comunque la CT preventiva facilita lo svuotamento della mola,previene l’invasione uterina e le metastasi.

Question 8

in quale mola è utile la chemio preventiva

Answer 8

Utile nelle MOLE COMPLETE AD ALTO RISCHIO

Question 9

mola invasiva