Tumeur De L'ovaire

Question 1

Tumeur de l’ovaire définition ?

Answer 1

Lésion dont la croissance n'est pas lié hormones
Kyste organique (potentiellement malin)

(Exclu les kystes fonctionnels)

Question 2

Examen complémentaire ?

Answer 2

Echo pelvienne (abdo + endovaginale)

=> Localisation, taille, forme, limite
=> Si > 7cm : IRM

Si suspect : CA 125 / ACE / CA 19 9 / +/- a foeto HcG LDH

Question 3

Aspect échographique kyste bénin ?

Answer 3

Inf à 7cm +++
Parois fines / régulier / sans cloison
Contenu homogène / sans végétation
Pas de vasc anarchique doppler

Question 4

Aspect écho d’une tumeur maligne ?

Answer 4

> 7cm
Épaisse / Irrégulière / cloison
Hétérogène / Végétation endo et exokystique
Néo vasc anarchique

=> Ascite ?
=> nodule de carcinose ?
=> métastase hépatique ?

Question 5

Suspicion de malignité clinique et echographique ?

Answer 5

• MENOPAUSE
• Critère échographique
• bilatéral

Question 6

Kyste fonctionnel de l’ovaire ?

Answer 6

Follicule ou corps jaune
> 3cm
Toujours bénin

=> CONTRÔLER LA DISPARITION À 3mois

(Possible chez femme qui prends la pilule)

Question 6

Kyste organique de l’ovaire

Answer 6

BÉNIN 
- épithélial : 
=> Cystadénome mucineux
=> Cystadénome séreux 
- germinal : cellules germinales ovarienne
=> Tératomes 
- stromale : dérivé du stroma "tumeur endocrine"
=> Fibrothécome (toujours bénin)

MALIN (cystadénocarcinome +++)

BORDERLINE

Question 7

Tumeur germinale maligne ?

Answer 7

• tératome immature
• Choriocarcinome
• Dysgerminomes, tumeur femelle (sécrète des oestrogène)
• tumeur cellules de Sertoli et Leydig, tumeur mâle (sécrète androgènes)

Question 8

Syndrome de Krukenberg ?

Answer 8

Métastase ovariennes dans le cadre d’un cancer digestif (gastrique ++), sein ou organe pelvien

Question 9

Syndrome de Demons- Meigs ?

Answer 9

Épenchement pleural transsudatif associé à tumeur ovarienne bénigne

Question 10

CAT kyste ovarien

Answer 10

SI ALLURE BÉNIN
=> Controle echo à 3 mois (fonctionelle / organique)
=> si persiste : organique => +/- indication à cœlioscopie

SI ALLURE MALIN
=> Exploration cœlioscopie (Laparo si malin ou difficulté)
=> Cytologie péritonéale première +++
=> Ovariectomie (attention à ne pas rompre le kyste
=> Extampo
(Si extampo + => LAPARO chir de réduction tumorale complète

Question 11

Abstention thérapeutique tumeur ovarienne ALLURE BÉNIN ?

Answer 11

Adulte
Sans ATCD de cancer
Uniloculaire liquidien pur / Asymptomatique / Moins de 10cm

Question 12

Torsion annexe ?

Answer 12

Kystes dermoides ++
Tableau brutal :
- Douleur pelvienne hyperalgique 
- Défense 
- Touchers douloureux 

Echographie :
=> Gros ovaire oedématié +/- ascensionné
=> kyste ovarien

PEC : urgence
=> cœlioscopie détorsion de l’annexe sans annexectomie
=> prévention par kystectomie

Question 13

Hémorragie intrakystique ?

Answer 13

Douleur brutale

Echographie : kyste hétérogène
si doute : IRM

PEC : symptomatique
COmplication : rupture hémorragique
=> sans hémorragie active : sympto
=> Avec hémorragie active : cœlioscopie

Question 14

Réflexe sur la rupture hémorragique de kyste de l’ovaire ?

Answer 14

Retenu qu’après avoir éliminé une GEU rompue

Question 15

COmplication des tumeurs bénignes de l’ovaire ?

Answer 15

Torsion annexe
Hémorragie intrakystique
Rupture de kyste
Compression

Question 15

Volumineuse masse pelvienne réflexe ?

Answer 15

Recherche de thrombophlébite pelvienne echo doppler