Anomalie Du Cycle Menstruel

Question 1

Action de oestrogène sur endomètre ?

Answer 1

Pendant la phase folliculaire

=> Prolifération

Question 2

Action progestérone sur endomètre ?

Answer 2

Action que sur endomètre sous influence oestrogénique
Sécrèté par corps jaune = phase lutéale

Modification endométriales et vasculaires conditionne la desquamation

En ABsence de fécondation : involue en 14j => chute brutale de oestradiol et progestérone = desquamation endomètre = règles

Question 3

Quand a lieu l’ovulation apres pic de LH ?

Answer 3

36h

Question 4

Définition d’un kyste ovarien ?

Answer 4

Diamètre > 30mm

Question 5

Bilan paraclinique devant ménométrorragie ?

Answer 5

HcG
Si ATCD personnel ou f = hémostase
Echographie pelvienne et endovaginale
Hystéroscopie diagnostic

Si > 45ans ou FdR de cancer de endomètre = hystéroscopie avec biopsie endomètre

(Pas IRM pelvienne en 1ere intention)

Question 6

Métrorragie fonctionelle ?

Answer 6

Survenu anovulation
=> absence de pic de LH

=> imprégnation oestrogénique continu

PEC :
=> mimer la phase lutéale par progestatif 15 au 25eme jour (pas contraceptif)
=> DIU levonogestrel

Question 7

Métrorragie organiques ?

Answer 7

Eliminer grossesse

• Bénin
  => FIBROMES
  => Hyperplasie endomètre : hyperoestrogènie (vraie ou relative par insuffisance de progestérone)
  => Polype endométrial
  => Adénomyose : endométriose dans myomètre
  => troubles hémostase
• Organique maligne
  => Cancer endomètre
  => Cancer du col
  => Tumeurs sécrétantes

Question 8

Ménorragie ?

Answer 8

> 80mL et > 7jours

Question 9

Ménorragie fonctionnelle ?

Answer 9

Hyperostrogénie relative lié à insuffisance lutéale

PEC
=> Progestatif
=> Si non efficace = ttt chirurgical conservateur (endometrectomie) ou non conservateur (hystérectomie)

Question 10

Ménorragie organique ?

Answer 10

Causes hématologique = tb hémostase

Causes endo utérines = stérilet cuivre / fibrome / polype / hyperplasie atypique / adénomyose

Question 11

Sd prémenstruel ?

Answer 11

Manifestation bénignes cycliques apparaît dans les jours précédant les règles

Augmentation de perméabilité capillaire => Oedème tissulaire interstitiel

Diagnostic clinique
=> tension mammaire
=> tension abdomino pelvienne
=> signes neuropsychique (tb humeur, irritabilité)

TTT = RHD restriction hydro sodée / traitement local des mastodynies par gel de progestérone / progestatifs en 2eme partie