Médicament Et Grossesse Flashcards
Période organogenèse ?
4SA à 10SA
Produit dermatologique tératogène ?
- Isotretinoine = ACNÉ SÉVÈRE
=> COntraception 1mois avant 1mois après - Acitretine = PSORIASIS SÉVÈRE
=> COntraception 1mois avant et 2ans APRÈS
Si traitement par inducteur enzymatique ?
- Supplémentation en vitamine K
- Supplémentation en vitamine D
Dépakine ?
Risque anomalie de fermeture tube neural
=> Spina bifida
=> Myéloméningocèle
AVK risques ?
1er T : embryopathie
=> Fœtal warfarism sd : dysmorphie facial / hypoplasie nasale / anomalie osseuse
2eme et 3eme T : anomalie cérébrales
=> Hydrocéphalie
=> Microcéphalie
AINS ?
CI absolue 2eme et 3eme T
fermeture prématurée du canal artériel
=> Hypertension artérielle pulmonaire
=> Détresse respiratoire néonatale
Insuffisance rénale fœtale avec oligoanurie et oligo amnios
ATB CI pendant grossesse ?
- Cycline
- Quinolone
- Aminoside (+/- si bilan auditif…)
- Rifampicine au 1T
- Bactrim au 1T +++++
Tabac et grossesse ?
25% des femmes enceintes
=> Carboxyhémoglobine = hypoxie foetale
Risque du tabac pendant la grossesse ?
- trouble de fertilité et GEU
- FCSP
- Accouchement prématuré
- RPM
- RCIU = hypoxémie / diminution du débit / effet toxique sur fœtus
- Anomalie placentaire = PP / Hématome rétro placentaire
- Mort fœtale in utero
Sd de sevrage tabagique ?
- Irritabilité
- Problème de concentration
- Diminution des performances intellectuelles
- Faim / comportement alimentaire incontrôlé
- Envie irrépressible de fumer
- État dépressif
Sd alcoolisation fœtale ?
1ere cause de retard mental non génétique
- RCIU HARMONIEUX
- Dysmorphie faciale
=> Fentes palpébrales rétrécies
=> Bosse entre sourcils
=> Ensellure nasale excès avec narines antéversées
=> Philtrum long bombant en verre de montre
=> Lèvre supérieure mince convexe
=> Micro rétrognatisme important
=> Oreilles basses décollées
Malformation congénitale
=> malformation cardiaque
=> Malformation squelette…
Anomalie neuro comportementale => Sd de sevrage => REtard acquisition => Instabilité psychomotrice => Retard intellectuel
Risque des opiacés pendant le grossesse ?
- Augmente risque de FC
- Risque infectieux
Fœtus
=> RCIU
=> Périodes de manque -> augmentation du risque accouchement prématuré
=> Mortalité périnatale
Risque néonatal
=> Sd de sevrage = troubles respiratoire / troubles neurologique / troubles digestifs
SUBSTITUTION +++
PEC par services de PMI
Cocaine ?
- Poussées hypertensive et vasoconstriction = hypoperfusion placentaire
- Neurotoxicité sur les cellules neuronales foetales
- Augmentation des CU
Risque obstétrical
=> FCS / préeclampsie / HRP
=> Malformation / RCIU
Cannabis ?
- THC
Risque obstétricaux => Effet tératogène => RCIU => Prématurité => Trouble du comportement => Risque de dvpt Leucémie non lymphoblastique
Radiation ionisantes ?
- Effet déterministe = dégradation suite à la mort de cellule
=> Notion de seuil - Effet stochastique = modification des cellules capables de se diviser = Transformation maligne
=> Pas de notion de seuil
