Troubles Psychique De La Grossesse

Question 1

FdR de survenue de trouble psychiatrique à recherche pendant la grossesse ?

Answer 1

• ATCD psy p et f
  ATCD de traumatisme
  Contexte psychosocial précaire: non désiré, illégitime ,isolement, conflit conjuguais
  Complications obstétricales : mort fœtale in utero
  Situation de stress per partum

Question 2

Risque de la dépression mélancolique ?

Answer 2

Risque suicidaire et/ou infanticide

=> Hospitalisation en milieu psychiatrique

Question 3

Épuisement le 10eme jour avec confusion mentale vespérale et désintérêt pour le bébé ?

Answer 3

ÉVOQUER LA PSYCHOSE puerpérale confuso délirante

Question 4

Terrain de la psychose puerpérale ? / tableau clinique complet ?

Answer 4

Primipare, ATCDp ou f de troubles de l’humeur

Tableau clinique complet :
- Fluctuation de l’humeur
- Délire oniroide mal structuré centré sur la relation mère enfant avec +/- hallucination
Troubles confusionnels : oscillation vigilance / perturbation rythme nycthéméral

Question 5

CAT psychose puerpérale ?

Answer 5

Hospitalisation en milieu psychiatrique unité mère enfant : rapprochement progressif
Traitement antipsychotique / anxiolytique
+/- ECT

Question 6

Evolution de la psychose puerpérale ?

Answer 6

général favorable 70% guérison
Risque important de récidive (30 à 50%)
Parfois évolution vers trouble bipolaire de l’humeur +++

Rarement porte entrée vers schizophrénie

Question 7

Utilisation de Bromocriptine CI ?

Answer 7

Si affection ou antécédents psychiatriques et en cas de traitement par neuroleptique

SI ATCD de préeclampsie ou HTA G