Allaitement Et Complications Flashcards
Glande mammaire pendant la grossesse ?
- canaux galactophorites s’allongent et se ramifient
- extrémité : alvéoles augmentes
- Progestérone bloque la fonction de lactation
2 premiers jours post accouchement ?
Colostrum : 20 à 30mL
Riche en protéine et cellules immunitaires
La montée de lait ?
3eme jour
- > seins œdémateux gonflés chauds + fébricule 38 38,5
- > Composition modifie
- > entretien de la lactation assuré par répétition des tétées : pic ocytocine et pic de prolactine
Lait couvre apports pendant ?
6mois
Bénéfice allaitement pour le NN ?
- apport nutritionnel + facteur immunologique
- effet protecteur contre infections
- relation mère enfant
Bénéfice de l’allaitement pour la mère ?
- relation mère enfant
- réduction du risque de cancer du sein
- bénéfice économique
COmplication de l’allaitement pour le NN ?
- coliques du nourrisson
- ictère au lait de mère (disparait à l’arret ou chauffer le lait)
- insuffisance en vitamine D et vitamine K
- transmission possible agents infectieux
- transmission de substances médicamenteuses
COmplication de l’allaitement pour la mère ?
- crevasses du mamelon
- engorgement
- lymphangite
- galactophorite
- abcès du sein
Pathologie de la mère du sein qui CI allaitement ?
- galactophorite (TEMPORAIRE ++)
- abcès du sein
Crevasse du mamelon ?
- fréquente les premiers jours de l’allaitement
-> mauvaise position bébé
-> prise du sein incorrect
=> tétées douloureuses
Engorgement mammaire ?
Congestion mammaire (souvent lors de la montée laiteuse) Seins tendus et douloureux
Traitement :
- expression du lait
- évaluation de la technique allaitement
=> prévention : tétées fréquentes
Lymphangite physiopath ?
Inflammation (peux évoluer vers infection)
production > consommation
=> congestion des vaisseaux sanguins / insuffisance de la circulation lymphatique
=> oedème interstitiel : hyperpression dans la glande
=> phénomène inflammatoires locaux et généraux
Clinique de la lymphangite ?
Fièvre 39 40
Douleur mammaire intense avec seins tendus et durs
Zone inflammatoire indurée + ADP
Pas de pus dans le lait : Budin négatif
Traitement de la lymphangite ?
- recherche des facteurs favorisant : crevasse et engorgement
- évaluation de la technique
- poursuivre l’allaitement en optimisant le drainage et extraction de lait : expression indispensable
+/- AINS
Cataplasme
Pas antibiothérapie en 1ère intention (oui si absence amélioration à 12, 24h ou mastite infectieuse)
Galactophorite ?
Ou mastite infectieuse
Prolifération de germes dans le tissu glandulaire ou interstitiel
COmplique souvent une lymphangite insuffisamment traitée
Clinique de la galactophorite ?
- contexte de lymphangite préalable
- fièvre a 39°C
- mastodynie
- LAIT PUS (signe de Budin) => examen cytobactériologique : S.aureus
Traitement de la galactophorite ?
- traitement étiologique sur le staph aureus 10j
- traitement symptomatique : antalgique et AINS
- vidange des seins par tire lait
Traitement local
Surveillance clinique
Abcès du sein, tableau clinique ?
Contexte de galactophorite préalable
Fièvre à 40°C avec altération de l’état général
Douleur lancinante
Inflammation mammaire +/- localisée
Collection mammaire fluctuante et hyperalgique + svt péri aréolaire
Traitement de l’abcès du sein ?
Traitement chirurgical
- bloc opératoire : incision lavage et drainage de l’abcès / prélèvements bactériologique ++
Remarque poursuite de l’allaitement sur sein controlatéral possible
Déroulement de l’allaitement ?
1ère tétée dans les 30 à 60min
Montée laiteuse 3j +/- fièvre 38, 38,5
Définition des tranchées ?
Contraction utérines très douloureuse lors des tétées dues à la sécrétion ocytocine
CI maternelle de l’allaitement ?
- cardiopathie et néphropathie sévères
- ATCD de psychose puerpérale
- Infection à VIH / tuberculose active
- pathologie locale : herpès / gale
- certain ttt au long cours (AVK, CTC, ATS, IEC)
CI infantile à l’allaitement ?
- intolérance au lactose
- malformation du palais
Allaitement artificiel ?
Montée laiteuse inhibée après accouchement : agoniste dopaminergique
-> LISURIDE ou CABERGOLINE
(Ancien BROMOCRIPTINE)
REmarque sevrage tardif de l’allaitement ?
Agoniste dopaminergique inefficace = diminution progressive des tétées
Allaitement et contraception ?
COP gêne mise en place de la lactogenèse et augmente risque de TVP
-> déconseillés pendant les 6 mois de l’allaitement
=> Microprogestatif méthode de choix (mais diminution lait possible)
=> COntraception locale
=> DIU dès la 4eme semaine
MAMA (méthode de l’allaitement maternel et aménorrhée)
-> allaitement exclusif
-> intervalle 2 tétées inf à 6h
-> >6tétées longues ou > 10 tétées courtes /jour
=> si pas rempli : ovulation possible
