Hémorragie Génitale Flashcards
Spanioménorrhée ?
Allongement de la durée qui sépare les règles
Examen complémentaire ?
Gp ABO Rh RAI
NFS Pq Bilan coag
HcG
Echo pelvienne
+/- hystérosonographie (echo + phy dans utérus)
2nd intention : hystéroscopie diag
Période pubertaire ?
Fonctionnelle :
Immaturité du SNC
-> Métrorragie Anovulation ; pas de corps jaune / pas de progestérone
-> Ménoragie : déséquilibre hormonal
Organique :
- GEU
- Infectieuse :
- > Vulvo vaginite (corps étranger) / cervicite / infection utéro annexielle
- général : trouble hémostase / hypothyroïdie
Corps étrange / lésion traumatique / lésion cervicale
Période activité génitale ?
Gravidique :
- 1T GEU / FCS / décollement trophoblastique / mole hydatiforme
- 3T : HRP / PP
Organique :
- Causes Vulvo vaginale : trauma / corps étranger / endométriose
- Causes cervicale :
- > Cancer du col utérus
- > Polype accouché (hystéroscopie : pas méconnaître un cancer endomètre + résection)
- > endométriose
- > trauma
- causes endo utérine : fibrome / hyperplasie endomètre / cancer / polype endomètre / adénomyose
- cause ovarienne : tumeur ovarienne sécrétante ++++
- infectieux
- iatrogène : DIU / COP / prog / ttt anticoag
- Anomalie hémostase
Causes fonctionnelle : déséquilibre hormonal
Fibrome ?
Sous muqueux ou interstitiel :
- ménorragie (origine fonctionnelle par desquamation endomètre hyperplasique)
- Métrorragie (origine mécanique )
Clinique + echo
+/- hystéroscopie
Hyperplasie de l’endomètre ?
en cas hyperoestrogénémie relative
EN PÉRI MÉNOPAUSE +++
Hémorragie de la femme ménopausé ?
Cause organique :
- Vulvo vaginale : vaginite sénile : atrophie de la muqueuse génitale par carence oestrogénique /cancer de la vulve / traumatique
- cervicale : cancer du col / polype
- endo utérine : cancer endomètre ++++/ polype / sarcome
- tubaire : cancer de la trompe
- ovarienne : tumeur
- infectieux
- iatrogène : THS mal équilibre ou oestrogène seuls / traitement anticoagulant
Causes fonctionnelles :
- Atrophie de l’endomètre ou hyperplasie
Fibrome chez femme ménopausée ?
INVOLUE +++
-> devienne asympto : pas la cause d’hémorragie
Tumeur ovarienne femme ménopausée ?
Suspecte ++++ : explo chir rapide
Saignement par :
- tumeur endocrine (dite féminisante)
- Modificaiton du stroma qui deviens fonctionnel
=> Pas a retenir pour ECN…
Atrophie de l’endomètre ménopause ?
Carence oestrogénique
-> prescription oestrogène
Hyperplasie de l’endomètre chez femme ménopausée ?
Par sécrétion persistante oestrogène associé à carence progestérone
+++ en périménopause et THS
Hyperplasie atypique femme ménopausée = proposer hystérectomie
Chez femme ménopausée réflexe hémorragie génitale ?
CANCER ENDOMÈTRE
=> exploration endo utérine
