Tuberkulos + Nedre luftvägsinfektioner Flashcards
Vilken bakterie orsakar tuberkulos?
Mykobacterium tuberculosis
Hur smittar tuberkulos?
via aerosoler
Beskriv TB
Grampositiv bakterie, cellvägg som innehåller mykolsyra som gör den tålig
Vad har TB för virulensfaktorer
ESAT-6
Är ett protein som utsöndras via sekretionssystem och verkar membranskadande. Hjälper bakterien att ta sig ut ur fagosomen och kan tillväxa i cytoplasman. Man har också sett att när värdcellen genomgår nekros får vi en ökad tillväxt av tuberkulosbakterien.
Lipoarabinomannan
Glykolipid som är en del av cellväggen. Förs över till värdcellens membran och hämmar fagolysosomfusion.
Beskriv TBs patogenes
Tar sig in via luft –> infekterar mf –> förhindrar fusion av fagosomen & lysosomen –> intracellulär tillväxt. Den uppreglerar även antioxidanter som gör att den infekterade mf inte bryts ner.
Mf kan utsöndra IL-12 & TNF-alfa –> lokal inflammation –> T-celler utsöndrar IFNgamma –> mf aktiverar fusion av lysosom och fagosom –> dödar tb
Kan TB bli latent?
Ja, kroppen kan stänga in bakterien i granulom i lungan. Dessa ligger sedan här latent till att patienten utvecklar en immunosuppresion.
Varför är det viktigt om en patient med TB även har HIV?
Risken för aktiv tuberkulos ökar signifikant i Hiv-infekterade individer då man inte har ett tillräckligt starkt immunsvar för att hålla det latent. Låga nivåer av CD4+-celler är en dålig prognos.
Vad finns det för diagnostester?
Quantiferon, hudtest, röntgenundersökning(man kan se granulom), mikroskopi, PCR, odling
Hur får man prov för att odla på?
Sputumupphostning, inducerat sputum, BAL eller ventrikelsköljning
Hur behandlas TB?
Isoniazid, ethambutol, pyrazinamide och rifampicin i 2 mån. Sedan 4-6 mån av isoniazid och rifampicin
Vaccin finns i förebyggande syfte också
Varför är det inte lönt att gör ett hudtest om patienten är BCG-vaccinerad?
Provet blir positivt oavsett om pat har tuberkulos eller ej
Testet innehåller tre vacuumrör och medan blodprovet tas läser Sylvia på rören ”NIL, TB
ANTIGEN och MITOGEN”. I rören mäter man interferon-gamma.
A15. Vad händer i röret med TB-antigen under quantiferontestet. Förklara på cellulär nivå. Rita
gärna
TB-antigen kommer att aktivera framförallt minnes T-celler i Sylvias blod. Tcellerna prolifererar och särskilt TH1-celler kommer att producera IFN-gamma i
respons till stimuleringen med TB-antigen.
A16. Vilken funktion fyller rören märkta NIL och mitogen vid
genomförande av Quantiferontest.(1p)
NIL=negativ kontroll, mitogen=positiv kontroll,
TB-antigen=testar för förekomst av TBspecifika T-celler
Vad är gemensamt för mykobakterier?
- Syrafasthet (att dom klarar av syra)
- Närvaron av mykolsyra i cellväggen
- Ett högt guanin-cytosininnehåll i DNA
Vad är skillnaden på pneumoni och pneumonit?
Enda skillnaden att -it är en inflammation och pneumoni är en infektion, sen kan pneumoni leda till en pneumonit
Hur ser patofysiologin ut vid pneumoni?
- Innebär att vi har inflammerade nedre luftvägar, detta orsakas oftare av bakterier. Gör så att vi får inflammerade alveoler vilket i sin tur leder till att den fylls med vätska. Att alveolen fylls med vätska försvårar gasutbytet så vi får ett diffusionshinder.
Hur ser patofysiologin ut vid bronkit?
- Innebär att vi har inflammerade större luftvägar. Bronkit är inflammation i bronker medans bronkiolit är inflammation i bronkioler. Bronker är större än bronkioler. Båda dessa tillstånd är ofta virusinducerade.
Nämn några typer av pneumonier (dvs mer övergripande och inte bakterier)
- Samhällsförvärvad o Typisk (S.pneumoniae, H. influenzae, S. aureus) o Atypisk (legionella, mycoplasma) - Nosokomial (sjukdomsförvärvad) - Aspiration (kallas det när partiklar eller vätska, vanligen fast eller flytande föda, hamnar i trachea istället för esofagus) - Lungabscess - Kronisk o Tuberkulos är ett exempel - Hos den immunsuprimerade - Icke-infektiös o Tex eosinofila reaktioner vid astma
Hur skiljer sig en klassisk pneumoni från en atypisk?
- Symptom
○ Mer smygande för atypiska, långvarig torrhosta
○ Snabb försämring för typisk, hög feber, produktiv hosta
○ Symptomen beror på tillväxthastighet, snabb tillväxt –> typisk
§ Vilken typ av hosta det är beror på vart vi har vår infektion, längre ner leder till mer produktiv hosta pga mer celler som dör här pga mer kärl
Ge exempel på tre typiska och tre atypiska bakterier som ger pneumoni
o Typisk (S.pneumoniae, H. influenzae, S. aureus) o Atypisk (legionella, mycoplasma, M. tuberculosis)
Vad är haemophilus influenzae för typ av bakterie?
- Gramnegativ bakterie som har en tjock kapsel
Vad är B. pertussis för bakterie?
Gramnegativ
Vad ger B. pertussis för symptom?
- KIKHOSTA!! Är en ”kikhostabakterie”
- Feber, intensiva hostattacker (som kan leda till kräkningar), kräkningar, svullnad kring ögonen, blekhet
Vad har B. pertussis för toxiner?
- Pertussis toxin (båda dessa två, har kollat upp):
o AB-toxin, precis som hos choleratoxin så ADP-ribosyleras G-protein (detta gör att adenylcyclas inte längre hämmas)
o Adenylatcyclase-toxin, binder CR3 och integreras i membranet. AC-domänen når cytoplasman. - Båda dessa toxiner ger en okontrollerad bildning av cAMP vilket leder till att fagocytos blockeras och immunceller dör
Hur behandlas B- pertussis?
- Erytromycin
- Måste anmälas till smittskyddet
Vad är clamydia pneumoniae för bakterie?
- Obligat intracellulär gramnegativ bakterie
Vad ger c. pneumoniae för symptom?
- Långvarig hosta
- Feber
- Rinnande näsa
- Led- och muskelvärk
- Droppsmitta (inte ett symptom)
Hur diagnosticeras c. pneumoniae?
Luftvägs-PCR?
Beskriv c. pneumoniaes livscykel (blir patogenes indirekt)
- Har en unik livscykel med två stadier
o Elementärkroppar – dessa är metabolt inaktiva, infektiösa, och tas upp via receptormedierad endocytos
o Inuti en vakuol i värdcellen differentierar elementärkropparna till retikulärkroppar. Dessa är metabolt aktiva, replikerande, och kondenserar till elementärkroppar efter 2–3 dagar - Till detta använder clamydiabakterien värdcellens ATP
