Gasteroenteriter, bakterier + parasiter

Question 1

Vad betyder gastroenterit?

Answer 1

Inflammation i magsäcken och tarmen. Det finns flera olika symptom såsom kväljning, diarré och orolig mage

Question 2

Vad betyder diarré?

Answer 2

Onormal stor vatten- och elektrolytförlust via avföring

Question 3

Vad betyder dysenteri?

Answer 3

Inflammatoriskt tillstånd i tarm, ofta blod och pus (var) i avföringen, ibland i kombination med feber och smärta (främst kolon)

Question 4

Vad betyder enterocolit?

Answer 4

Inflammation i tarmslemhinnan

Question 5

Vad är skillnaden mellan matförgiftning och mat/vatten-associerad infektion?

Answer 5

• Man måste skilja mellan mat/vatten-associerad infektion (mikroorganismer) och matförgiftning (toxiner, kemikalier eller bakteriella toxiner)
  o Toxinerna som finns är ofta värmestabila vilket gör att man bli sjuk även om man värmer upp födan

Question 6

Vad gör proteinerna som man får i sig vid matförgiftning värmestabila?

Answer 6

 Proteinerna är relativt små
 Globulära molekyler
 Har få eller inga disvavelbryggor

Question 7

Vad är preformerade proteiner?

Answer 7

Proteiner som har producerats innan vi får det i oss

Question 8

Vad karaktäriseras matförgiftning av?

Answer 8

• Kort inkubationstid
  o Desto längre inkubationstid desto svårare att hitta och spåra vilket toxin eller bakterie det handlar om
• Akut insjuknande med intensiva kräkningar/diarréer, illamående, knipsmärtor
  o Kräkningar dominerar ofta över diarréer
• Ofta två eller flera som har ätit samma måltid
• Kort symptomduration (24–48 h), detta kan variera lite
  o Beror på om toxinerna är preformerade eller inte, där preformerade går snabbare
  o Dosfråga
  o Att vi får en kort symptomduration beror på att kroppen (genom diarréer och kräkningar) gör sig av med toxinet fort
• Smittämnet kan ibland påvisas i misstänkt mat, diagnostik av faecesprov utan värde

Question 9

Nämn 5 bakterier som kan ge matförgiftning

Answer 9

Staphylococcus aureus
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
Vibrio parahaemolyticus
E coli

Question 10

Vilka tarmpatogena grupper av E.coli finns det?

Answer 10

EPEC, ETEC, EHEC och EIEC

Question 11

Vad står ETEC för och hur sker denna infektionen?

Answer 11

Enterotoxisk e.coli: Bakterierna stannar kvar i villi. Toxinerna sprids in i cellen. Man blir inte så sjuk utan klarar ofta av detta själv. “turistförgiftning)

Question 12

Vad står EPEC för och hur sker denna infektionen?

Answer 12

Enteropatogenisk EC – E. colicellerna binder till specifika receptorer som sitter på tarmepitelet och genom dessa kommer colicellerna tas upp av epitelet. Invaderar och kan orsaka skada på epitelet och inflammatoriska processer. Kan vara toxinproducenter men behöver ej

Question 13

Vad står EHEC för och hur sker denna infektionen?

Answer 13

Enterohemorragisk EC: bakterien stannar utanför. Stx tas upp av epitelet(shigaliknandetoxin) och det är dessa som är så skadliga för oss. Dessa kan ta sig igenom cellen och tas upp av blodet och åka till njurarna och skada njurarna. Man får inte bakterier i blodet så man blir inte septisk med vid runt dag 10–14 kan man drabbas av HUS när toxinerna når njurarna (hemolytisk uremiskt syndrom). Har förmåga att klibba fast och adherera.

Question 14

Vad står EIEC för och hur sker denna infektionen?

Answer 14

Enteroinvasiv EC: enteroinvasiva E. coli. Bakterier som fångas upp i tarmlumen, binder och bryter ner i mikrovilli och tar sig in i cellen. Tar sig igenom till underliggande vävnad och kan ta sig in till tarmepitel “underifrån”. Kan sprida sig vidare till blodet och ge sepsis.

Question 15

Vilka typ av E.coli är anmälningspliktig?

Answer 15

EHEC

Question 16

Hur ser Shigella/EIECs patogenes ut?

Answer 16

Patogenes
1. Kommer in i tarmlumen –> binder till M-celler (dessa sitter blandat i tarmepitelet, dom har receptorer som bakterier binder till) –> tas upp och transporteras igenom —>
2. Fagocytos, ska presenteras för makrofager –> det normala är att makrofagen oskadliggör bakterien.
3. Det som händer här istället är att den lurar makrofagen så att den tar upp bakterien men den dödas inte utan växer här.
4. Mf blir fylld och går sedan i apoptos
5. Bakterien frisätts och kan transporteras med blodet eller lymfan till andra delar av kroppen och orsaka andra organ infektion. Inte alla går vidare till andra målorgan utan invaderar tarmepitelet bakvägen
6. Dessa transporteras sedan horisontellt via aktinfilament i tarmeepitelet. Utnyttjar polymeriseringen och depolymeriseringen hos tarmepitelet vilket gör att –>
7. Epitelet förstörs –> man får blodig avföring
Detta är den klassiska dysenteribakterien, det vanliga är att man inte ser dom i blodet utan att tarmepitelet förstörs och att den håller sig här.

Question 17

Vad är typ III-sekretion och hur fungerar det?

Answer 17

Detta är en viktig virulensmekanism och det finns olika typer av sekretion. Det är ett system där bakteriecellen kan, genom att binda till cellen som den vill utöva sin effekt på, injicera sina effektormolekyler in i cellen. Det är en injektionsnål som injicerar sig till värdcellen och ofta är det molekyler med enzymatisk aktivitet som injiceras in.

Question 18

Hur går vibrio choleras infektion till?

Answer 18

Infektionen går till på följande sätt:

• Exotoxin, vi får i oss bakterier som binder till mikrovilli –> producerar ab-toxinet, b-subenheten binder till GM1(receptorer som finns på tarmepitelets mikrovilli). Genom det tas A-delen upp via endocytos och utövar sin effekt i tarmepitelcellerna
• Det som sker då är att ADP-ribosylerande aktiviteten gör så att adenylcyklas påverkas vilket påverkar halten av cAMP(höjs) –> cAMP förändrar transporten över tarmepitelet –> kan inte ta upp natrium –> klorid (CL-) och vätekarbonatjoner (HCO3-) kommer strömma ut från blodet ut till tarmlumen  slutar med att vi får stora vattniga tunna diarréer (20-30 L per dygn) (sekretorisk diarré?)
• Allvarligt tillstånd där man behöver komma under behandling fort

Question 19

Vad innebär det att vara en opportunistisk bakterie?

Answer 19

En bakterie som passar på när vi har en störd normalflora, tex efter antibiotikabehandling

Question 20

Ge exempel på en bakterie som är opportunistisk

Answer 20

Clostridium difficile

Question 21

Vad har parasiter allmänt för egenskaper?

Answer 21

• Med begreppet avses i detta sammanhang eukaryota mikroorganismer (parasiter är alltså eukaryoter), som är protozoer
  o Protozoer är ett samlingsnamn på en grupp encelliga mikroorganismer, vanligen heterotrofa (betyder att dom lever på olika organiska kolföreningar)
  o Större i storlek än bakterier
  o Har längre generationstid vilket gör att inkubationstiden är längre
  o Har ofta en kärna men kan vara flerkärniga
• Parasiterna kräver en värdorganism för sin förökning (tsf bakteriella parasiter som ibland kan föröka sig utanför värdorganism

Question 22

Parasiter har två stadium av celler (generellt), vilka är dessa och vad är egenskaperna?

Answer 22

• Livscykeln innehåller flera olika stadier av celler
  o Trofozoiter, detta är vegetativa celler som förökar sig i värden, ofta mycket känsliga för uttorkning och värme
   Är mera aktivt delande och har således en kortare generationstid. Detta är den delen av livscykeln när prasiten växer som snabbast och är även mer känslig här.
  o Cystor eller oocyter
   Detta är ett vilostadie som är mer resistent mot uttorkning och värme. Detta stadiet är den smittsamma formen

Question 23

Kan parasiter föröka sig utanför en värdorganism?

Answer 23

Nej

Question 24

Vad gör oss sjuka vid en parasitinfektion?

Answer 24

• Det finns inga specifika toxiner eller lättidentifierbara virulensfaktorer, det är mikroorganismens tillväxt i sig som ger upphov till symptom

Question 25

Hur diagnosticerar man en parasitinfektion?

Answer 25

Generellt är det så att parasiter inte triggar igång en immunreaktion eller inflammation så CRP kommer troligtvis ligga inom den normala referensen. Golden standard vid parasitinfektion är att titta i ett mikroskop på faeces, här kan man se cystorna som överlever lite längre än trofozoiterna.
Blododling kommer att vara negativ också dom, i alla fall dom som ger sig på GI-kanalen.
Även PCR kan användas.

Question 26

Hur behandlar man generellt parasitinfektioner?

Answer 26

Metronidazol (kan ge tillägg av diloxanidfuroat)

Question 27

Vad säger en parasits livscykel om behandlingsmöjligheterna?

Answer 27

• Generellt är det så att desto mer komplicerad livscykel en parasit har desto svårare är det att behandla bort den

Question 28

Nämn tre parasiter och ranka vilken som har minst till mest komplicerad livscykel

Answer 28

Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Cryptosporidium spp

Question 29

Hur smittas man oftast av gastrointestinala infektioner?

Answer 29

• De gastrointestinala infektionerna överförs främst via livsmedel/fast föda eller vatten (inklusive aerosol) – feko-oral smitta
  Dom kan överföras via direktkontakt eller sexuellt också men det är ovanligare

Question 30

Vad är en etiologisk diagnostik?

Answer 30

En diagnostik där man kommer få svar på en patogen. Inte en diagnostik utan man letar efter en etiologi till sjukdomen

Question 31

Vad har bacillussläktet för egenskaper?

Answer 31

• Endosporbildande
• Fakultativt anaerob
• Växer bra i låga temperaturer också (kylskåp)

Question 32

Vad har vibriosläktet för egenskaper?

Answer 32

• Tåler höga salthalter
• Kan förekomma i havsvatten och produkter som har sin grund i havsbotten
  o Rå fisk och skaldjur
• Har två ekologiska system som den förekommer i:
  o Havsvatten där det finns en hög salthalt och en lägre temperatur
  o Varmblodiga däggdjur, dessa har en högre temperatur, en konstant gynnsam miljö där det finns mycket näring och en lägre salthalt

Question 33

Vad står sp och spp för?

Answer 33

Sp – står för subspecies

Spp – finns flera arter från dessa släkten. Står för species i plural.