TUBERCULOSIS (Anatopato) Flashcards
¿Cuál microorganismo causa TBC?
Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch
¿Cómo se transmite la TCB?
Inhalación de microgotas provenientes de la tos o estornudos de una persona enferma
¿La infección con el bacilo de Koch causa enfermedad en todas las personas?
No, solo en el 10% de lxs infectadxs.
¿En quiénes la TBC es más frecuente y causa de muerte?
En inmunodeprimidos, ya que está asociada a disminución de la inmunidad, sumado a los factores nutricionales.
¿Cuáles son las especies del bacilo de Koch que producen enfermedad?
Variedad humana y Bovina.
¿Cómo es la pared del bacilo de Koch?
Resistente, aunque fuera del cuerpo no puede multiplicarse.
¿Cuál tinción se ocupa para identificar el Bacilo de Koch? ¿Por qué?
Tinción de Ziehl-Nielsen.
ya que tiene una membrana con resistencia ácido-alcohol, reteniendo el colorante.
¿A qué mecanismo de defensa es resistente el Bacilo de Koch?
Fagocitosis de los macrófagos alveolares.
¿Cuáles son las subpoblaciones bacilares del Bacilo de Koch?
Bacilos extracelulares.
Bacilos intracelulares.
¿Dónde se alojan las subpoblaciones bacilares del Bacilo de Koch?
Bacilos extracelulares: Tejido conectivo del pulmón.
Bacilos intracelulares. Dentro de los macrófagos.
¿Qué produce la vacunación BCG ?
Con el Bacilo de Koch atenuado no patógeno, se produce una Infección artificial que simula primoinfección natural.
¿Cuándo se aplica la vacuna BCG?
Al nacer y en primero básico.
¿Qué es la Reacción tuberculínica o PPD?
Una intradermorreacción (PPD), donde se utiliza un derivado proteico purificado del mismo lado. Se aplica a personas con reactividad inmunitaria celular normal.
¿Cuándo una Reacción tuberculínica o PPD es positiva?
Cuando se presenta una induración a las 72 horas, en el tercio medio del antebrazo.
¿A quiénes se aplica la Reación tuberculínica o PPD?
Personas con reactividad inmunitaria celular normal
¿Cuál es la interpretación de una PPD negativa?
Px no ha estado en contacto con el bacilo
Px es anérgico
¿Cuál es la interpretación de una PPD positiva?
Px ha estado en contacto con el bacilo (infección o vacunación)
Reacción hiperérgicas: Enfermedad grave (enfermedad activa)
¿Basta la PPD para el Dg de TBC?
No, debe ser complementada con otros exámenes.
¿Cómo suelen ser los signos y síntomas de tbc?
Inespecíficos o muy sugerentes
¿Cuál es el cuadro clínico de tbc?
Estado asintomático Tos con expectoración Hemoptisis CEG Disnea Sd Pleurales Examen físico: Inespecífico o normal
¿Cuál es la patogénia de granulomas tuberculosos?
Bacilos tuberculosos son fagocitados por macrófagos –> producen citoquinas –> activan IL-12 –> Aumentan LTCD4
¿Donde actúan las citoquinas en TBC?
Estimulan la inmunidad celular: Activan macrófagos.
Estimulan la hipersensibilidad celular: forman granuloma de LT sensibilizados, produciendo necrosis caseosa.
¿Cómo son los granulomas en tbc?
Están alrededor de los bacilos, rodeados por LT sensibilizados, con células epiteloides y necrosis caseosa en el centro de linfocitos.
En contacto con la necrosis están las células de Langhans.
¿Cómo se originan las Células de Langhans?
Se originan de la división sincicial de los macrófagos.
¿Cuáles son los tipos de tbc pulmonar primaria?
TBC primaria (de primoinfección) TBC primaria progresiva
¿Cuáles son las características de la TBC primaria (de primoinfección)?
Autolimitada
Formación del complejo de Gohn
Se da en inmunocompetentes.
¿Cuáles son las características de la TBC primaria progresiva?
No autolimitada
Termina en TBC miliar y/o una meningitis tuberculosa
Inmunodeprimidos
Común en niños desnutridos.
¿Qué es el complejo de Gohn?
Triada antomopatológica, es una lesión subpleural que mediante un trayecto linfangítico se une a un ganglio linfático mediastínico, causando caseificación de este.
Es más frecuente en jóvenes.
¿En qué consiste la tbc secundaria o de reinfección?
Reactivación de un foco perexistente, frecuente en el lóbulo superior (por la afinidad del bacilo de Koch al O2).
Posee granulomas con caseificación pulmonar o extrapulmonar, local o miliar.
¿Cuáles son los patrones de evolución de la tbc secundaria?
Apical localizada: ganglios linfáticos bronquiales o mediastínicos
Endobronquial-endotraqueal: Múltiples focos dentro de la tráquea y bronquios.
Cavitaria: Cavernas tuberculosas
Avanzada: Ambos pulmones.
Miliar: A través del sistema linfático
Miliar generalizada: Diseminación sistemática u otros órganos.
¿En qué consisten las cavitaciones en TBC?
Al drenarse el tejido necrótico deja un espacio (caverna), en granulomas grandes de lóbulos pulmonares superiores (generalmente).
¿En cuál tbc son más frecuentes las cavitaciones ?
Tbc secundaria
¿En qué consiste la tbc miliar?
Diseminación hematógena extensa de bacilos, pudiendo ser pulmonar o sistémica
¿Cómo se ve la tbc miliar?
Como pequeñas lesiones en forma de grano de mijo
¿Cuáles son las secuelas de tbc?
Cicatrices fibrosas con amplio espectro de gravedad
Insuficiencia respiratoria capaz de llegar a corazón pulmonar con destrucción del lecho capilar e hipoxemia
¿Cuándo comienza el Dg de tbc?
Con la presunción clínica
¿Qué examen corrobora el dg de tbc?
Bacteriología de expectoración
¿Qué evalúa la Rx en tbc?
Extensión lesional Áreas de condensación Disminución del volumen de pulmón afectado Cavernas Diseminación hematógena Tuberculomas
¿Qué exámenes se pueden utilizar en tbc? Sin considerar Bacteriología y Rx.
- Hemograma y sedimentación: No aporta al dg etiológico.
- Intradermorreacción de PPD.
- Biopsias
- Tinción Ziehl-Nielsen: Antes no demostraba presencia del bacilo
- PCR de tejido y esputo: Presencia de ADN Bacilar.
