TUBERCULOSIS (Anatopato) Flashcards

1
Q

¿Cuál microorganismo causa TBC?

A

Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch

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2
Q

¿Cómo se transmite la TCB?

A

Inhalación de microgotas provenientes de la tos o estornudos de una persona enferma

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3
Q

¿La infección con el bacilo de Koch causa enfermedad en todas las personas?

A

No, solo en el 10% de lxs infectadxs.

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4
Q

¿En quiénes la TBC es más frecuente y causa de muerte?

A

En inmunodeprimidos, ya que está asociada a disminución de la inmunidad, sumado a los factores nutricionales.

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5
Q

¿Cuáles son las especies del bacilo de Koch que producen enfermedad?

A

Variedad humana y Bovina.

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6
Q

¿Cómo es la pared del bacilo de Koch?

A

Resistente, aunque fuera del cuerpo no puede multiplicarse.

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7
Q

¿Cuál tinción se ocupa para identificar el Bacilo de Koch? ¿Por qué?

A

Tinción de Ziehl-Nielsen.

ya que tiene una membrana con resistencia ácido-alcohol, reteniendo el colorante.

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8
Q

¿A qué mecanismo de defensa es resistente el Bacilo de Koch?

A

Fagocitosis de los macrófagos alveolares.

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9
Q

¿Cuáles son las subpoblaciones bacilares del Bacilo de Koch?

A

Bacilos extracelulares.

Bacilos intracelulares.

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10
Q

¿Dónde se alojan las subpoblaciones bacilares del Bacilo de Koch?

A

Bacilos extracelulares: Tejido conectivo del pulmón.

Bacilos intracelulares. Dentro de los macrófagos.

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11
Q

¿Qué produce la vacunación BCG ?

A

Con el Bacilo de Koch atenuado no patógeno, se produce una Infección artificial que simula primoinfección natural.

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12
Q

¿Cuándo se aplica la vacuna BCG?

A

Al nacer y en primero básico.

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13
Q

¿Qué es la Reacción tuberculínica o PPD?

A

Una intradermorreacción (PPD), donde se utiliza un derivado proteico purificado del mismo lado. Se aplica a personas con reactividad inmunitaria celular normal.

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14
Q

¿Cuándo una Reacción tuberculínica o PPD es positiva?

A

Cuando se presenta una induración a las 72 horas, en el tercio medio del antebrazo.

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15
Q

¿A quiénes se aplica la Reación tuberculínica o PPD?

A

Personas con reactividad inmunitaria celular normal

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16
Q

¿Cuál es la interpretación de una PPD negativa?

A

Px no ha estado en contacto con el bacilo

Px es anérgico

17
Q

¿Cuál es la interpretación de una PPD positiva?

A

Px ha estado en contacto con el bacilo (infección o vacunación)
Reacción hiperérgicas: Enfermedad grave (enfermedad activa)

18
Q

¿Basta la PPD para el Dg de TBC?

A

No, debe ser complementada con otros exámenes.

19
Q

¿Cómo suelen ser los signos y síntomas de tbc?

A

Inespecíficos o muy sugerentes

20
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de tbc?

A
Estado asintomático
Tos con expectoración
Hemoptisis
CEG
Disnea
Sd Pleurales
Examen físico: Inespecífico o normal
21
Q

¿Cuál es la patogénia de granulomas tuberculosos?

A

Bacilos tuberculosos son fagocitados por macrófagos –> producen citoquinas –> activan IL-12 –> Aumentan LTCD4

22
Q

¿Donde actúan las citoquinas en TBC?

A

Estimulan la inmunidad celular: Activan macrófagos.

Estimulan la hipersensibilidad celular: forman granuloma de LT sensibilizados, produciendo necrosis caseosa.

23
Q

¿Cómo son los granulomas en tbc?

A

Están alrededor de los bacilos, rodeados por LT sensibilizados, con células epiteloides y necrosis caseosa en el centro de linfocitos.
En contacto con la necrosis están las células de Langhans.

24
Q

¿Cómo se originan las Células de Langhans?

A

Se originan de la división sincicial de los macrófagos.

25
Q

¿Cuáles son los tipos de tbc pulmonar primaria?

A
TBC primaria (de primoinfección)
TBC primaria progresiva
26
Q

¿Cuáles son las características de la TBC primaria (de primoinfección)?

A

Autolimitada
Formación del complejo de Gohn
Se da en inmunocompetentes.

27
Q

¿Cuáles son las características de la TBC primaria progresiva?

A

No autolimitada
Termina en TBC miliar y/o una meningitis tuberculosa
Inmunodeprimidos
Común en niños desnutridos.

28
Q

¿Qué es el complejo de Gohn?

A

Triada antomopatológica, es una lesión subpleural que mediante un trayecto linfangítico se une a un ganglio linfático mediastínico, causando caseificación de este.
Es más frecuente en jóvenes.

29
Q

¿En qué consiste la tbc secundaria o de reinfección?

A

Reactivación de un foco perexistente, frecuente en el lóbulo superior (por la afinidad del bacilo de Koch al O2).
Posee granulomas con caseificación pulmonar o extrapulmonar, local o miliar.

30
Q

¿Cuáles son los patrones de evolución de la tbc secundaria?

A

Apical localizada: ganglios linfáticos bronquiales o mediastínicos
Endobronquial-endotraqueal: Múltiples focos dentro de la tráquea y bronquios.
Cavitaria: Cavernas tuberculosas
Avanzada: Ambos pulmones.
Miliar: A través del sistema linfático
Miliar generalizada: Diseminación sistemática u otros órganos.

31
Q

¿En qué consisten las cavitaciones en TBC?

A

Al drenarse el tejido necrótico deja un espacio (caverna), en granulomas grandes de lóbulos pulmonares superiores (generalmente).

32
Q

¿En cuál tbc son más frecuentes las cavitaciones ?

A

Tbc secundaria

33
Q

¿En qué consiste la tbc miliar?

A

Diseminación hematógena extensa de bacilos, pudiendo ser pulmonar o sistémica

34
Q

¿Cómo se ve la tbc miliar?

A

Como pequeñas lesiones en forma de grano de mijo

35
Q

¿Cuáles son las secuelas de tbc?

A

Cicatrices fibrosas con amplio espectro de gravedad

Insuficiencia respiratoria capaz de llegar a corazón pulmonar con destrucción del lecho capilar e hipoxemia

36
Q

¿Cuándo comienza el Dg de tbc?

A

Con la presunción clínica

37
Q

¿Qué examen corrobora el dg de tbc?

A

Bacteriología de expectoración

38
Q

¿Qué evalúa la Rx en tbc?

A
Extensión lesional
Áreas de condensación
Disminución del volumen de pulmón afectado
Cavernas
Diseminación hematógena 
Tuberculomas
39
Q

¿Qué exámenes se pueden utilizar en tbc? Sin considerar Bacteriología y Rx.

A
  • Hemograma y sedimentación: No aporta al dg etiológico.
  • Intradermorreacción de PPD.
  • Biopsias
  • Tinción Ziehl-Nielsen: Antes no demostraba presencia del bacilo
  • PCR de tejido y esputo: Presencia de ADN Bacilar.