PATOLOGÍA PULMONAR EN RADIOLOGÍA Flashcards
¿Cómo se presentan más comúnmente las anormalidades pulmonares?
Opacidades: Aumento de la densidad pulmonar
¿En qué patrones se dividen las patologías pulmonares en radiología?
Condensación o Consolidación
Intersticial
Nódulos o masas
Atelectasias
¿Qué es un patrón de condensación o consolidación?
Cualquier proceso patológico que rellene el alvéolo con fluido, pus, sangre (incluyendo células tumorales) u otras sustancias que resulten en opacidades lobares, difusas o multifocales mal definidas.
¿Cómo se define un patrón intersticial?
Compromiso del tejido de soporte del parénquima pulmonar, resultando en opacidades reticulares finas o gruesas o pequeños nódulos
¿Qué es un patrón nódulo o masa?
Lesión ocupante de espacio ya sea solitaria o múltiple
¿Cómo se define un patrón de atelectasia?
Colapso de parte del pulmón debido a una disminución en la cantidad de aire en el alvéolo resultando en perdida del volumen pulmonar y aumento de la densidad
¿Cuáles son los tipos de condensación o consolidación que existen?
Consolidación lobar
Consolidación difusa
Consolidación multifocal mal definida
¿Cuáles son los tipos de patrón intersticial?
Intersticial reticular fino
Intersticial reticular grueso
Intersticial nodular fino
¿Cuáles son los tipos de nódulos o masas que se pueden encontrar?
Nódulo solitario
Nódulo múltiple
¿Cuál es la causa más común de condensación pulmonar?
Neumonía
¿Hasta dónde se extiende un proceso infeccioso que genera un patrón de condensación?
En general se extiende a la pleura o cisura, pero suele no traspasarla, no hay pérdida de volumen pulmonar.
Nombra los hallazgos claves en Rx de tórax de condensaciones
Opacidad mal definida, homogénea que oscurece (tapa) los vasos
Signo de la silueta: pérdida de interfase entre pulmón/tejido blando
Broncograma aéreo
¿Cuáles son los hallazgos en una Rx de condensación lobar?
Aumento de la densidad de bordes mal definidos
La silueta del corazón aún es visible (No hay signo de la silueta)
Broncograma aéreo
¿Solo bastan imágenes para determinar la causa de la condensación?
No, se necesitan datos clínicos, otros hallazgos y enfermedades concomitantes
Es la causa más frecuente de edema pulmonar por Insuficiencia cardiaca crónica o edema cardiogénico: …
¿Cuáles son los hallazgos clínicos asociados?
Condensación difusa.
Hallazgos: Cardiomegalia, redistribución vascular, líneas B de Kerley y derrame pleural
Señala los hallazgos de Condensación difusa
Condensación perihiliar bilateral con broncograma aéreo de bordes mal definidos.
Cardiomegalia
Engrosamiento intersticial sutil
Pedículos vasculares engrosados en ambos pulmones
¿Qué es el patrón Batwing o Alas de mariposa o Alas de murciélago?
Condensaciones principalmente perihiliares, se extienden abiertas como alas hacia el resto del pulmón, generalmente mal definidas que siguen el patrón vascular.
Edema pulmonar, Bronconeumonía, Neumonía viral son etiologías más frecuentes de …
Patrón Batwing o Alas de mariposa o Alas de murciélago
¿Cómo es el patrón Reversed Batwing o Patrón de mariposa o Murciélago reverso?
Las condensaciones se ubican en la periferia, mal definidas subpleurales, principalmente en los lóbulos superiores, tienen correlato en el scanner con reconstrucción coronal a la derecha
Carcinoma broncoalveolar, Sarcoidosis, Neumonía organizativa y Neumonía eosinofílica, son etiologías de …
Patrón Reversed Batwing o Patrón de mariposa o Murciélago reverso
¿Cómo se ven las condensaciones multifocales en Rx?
Múltiples condensaciones evidentes
¿Cuáles son las causas más comunes de condensaciones multifocales?
Bronconeumonía por estafilococo aureus, legionela, gram negativo, klebsiella, pseudomonas, anaerobios, etc.
Etiologías vasculares: Embolias sépticas o neoplásicas, sarcoidosis.
Etiologías virales: En neumonía por COVID
¿Cómo se describe una neumonía por COVID con múltiples condensaciones?
Distribución que predomina hacia los lóbulos inferiores y son condensaciones tanto centrales como periféricas.
¿Qué puede producir una atelectasia?
Obstrucción de la vía aérea o compresión del parénquima pulmonar Derrame pleural Neumotórax Tumor Primer signo de un cáncer pulmonar
Nombra los hallazgos en Rx de Atelectasias
Opacidad de bordes bien definidos que oscurecen los vasos sanguíneos y no tiene broncograma aéreo.
Pérdida de volumen pulmonar con desplazamiento o retracción del diafragma, cisuras, hilio o mediastino.
Usualmente de forma triangular , pero tambien según la forma del segmento pulmonar
¿Cómo se define nódulo pulmonar solitario?
Opacidad nodular bien definida igual o menor a 3 cm, rodeado de parénquima pulmonar.
¿Cuáles son las patologías más frecuentes que producen un nódulo pulmonar solitario?
Un granuloma o cicatriz
¿Cuáles son las causas menos comunes y las raras de nódulo pulmonar solitario?
Menos comunes: Carcinoma bronquial, metástasis, neumonía organizada y hamartoma.
Raras: Impactación mucosa, absceso, bulla infectada, hematoma, nódulo reumatoideo, granuloma de wegeners y otros.
¿Para qué se utilizan la Rx y Tc en el manejo de un nódulo pulmonar solitario?
Rx: Screening, tamizaje, hallazgo, en pacientes con factores de riesgo
Tc: Caracterizar mejor, ubicar anatómicamente con más precisión, medir y controlar.
¿Cuál es la guía utilizada para orientar el seguimiento de pacientes con nódulo pulmonar solitario?
Guía Fleischnner
¿Qué es lo primero que se debe pensar frente a múltiples nódulos y masas?
Cáncer, principalmente metástasis
¿Cuáles tipos de cáncer suelen dar metástasis pulmonares?
Carcinomas renales o de tracto digestivo, melanoma, cáncer de útero, testiculares, sarcoma y el de mama
¿Cuáles tipos de cáncer es menos frecuente que de metástasis pulmonares?
Carcinoma bronquialveolar y Linfoma o Sarcoma de Kaposi
¿Qué otras patologías deben considerarse según el contexto clínico frente a patrón de múltiples nódulos y masas en Rx?
Patologías inflamatorias, infecciosas, vasculares o por inhalación
¿Cuáles son los patrones de Enfermedad Intersticial que se pueden encontrar en Rx?
Reticular (más frecuente)
Nodular
Alta y Baja Atenuación
(Es difícil determinar con Rx)
¿Qué examen nos entrega más información de la Enfermedad intersticial?
TAC de alta resolución
¿Cómo es el patrón reticular en Insuficiencia Cardiaca (ICC)?
Patrón reticular como rejilla, difuso en ambos pulmones, mayor en los lóbulos inferiores (info de imagen)
Líneas B de Kerley.
Infiltrado de las estructuras hiliares, perihiliares, centrales y prominencia estructuras vasculares.
¿En qué patología es frecuente encontrar líneas B de Kerley?
Edema pulmonar cardiogénico
¿Cómo son las líneas B de Kerley?
Líneas horizontales de 1-2 cm de largo que se extienden desde la pleura lateral,
¿Cómo se ve el compromiso intersticial en el UIP o Neumonía Intersticial Usual o Fibrosis Pulmonar?
Extenso compromiso intersticial reticular en rejilla, bilateral que compromete los lóbulos interiores, pero que se observa difuso
¿Cómo se ve el compromiso intersticial en un TAC?
Septos interlobulillares aumentados de densidad, engrosados.
Bajo la pleura: Zona en “panal de abeja”, o áreas de panalización que son clásicas en la fibrosis pulmonar y bronquiectasias (dilataciones de los bronquios por tracción).
¿Cuáles son las patologías que se ven como disminución de la densidad o Lucencias?
Cavidad quística o aérea
Quiste
Enfisema
¿Cómo se ve una cavidad quística o aérea?
Lucencia con una pared gruesa y bien definida.
¿Qué es un quiste?
Lucencia bien definida con pared fina
¿Qué es un enfisema?
Lucencia sin pared visible (bulla).
¿Qué puede producir una Cavidad quística o aérea?
Neumonía o un tumor que se ha necrosado y generó una cavidad aérea al centro.
El paciente tose, y el puso comunicado con un bronquio + tejido necrótico son expulsados formándose una cavidad aérea central
¿Cómo se ve un enfisema en Rx?
Múltiples áreas radiolúcidas mal definidas, pero que no tienen pared, específicamente a un enfisema centro acinar.
Ej: Enfisema bulloso de lóbulos superiores
