PATOLOGÍA PLEURAL EN IMAGENOLOGÍA Flashcards
¿Qué estructuras delimitan el “Espacio Pleural”?
Pleura visceral y Pleura parietal
¿Las pleuras son visibles en una Rx de tórax convencional?
No
¿En qué técnica imagenológica es visible las pleuras? ¿Cómo se ven?
Tc de colimación fina
Línea de 1-2 mm en los espacios intercostales
¿Qué cubre la pleura visceral?
La superficie pulmonar y da lugar a las Cisuras interlobares
¿Qué cubre la pleura parietal?
El mediastino, diafragma y la superficie interna de la caja torácica
¿Cuáles son las cisuras normales?
Cisura mayor derecha u oblicua derecha
Cisura mayor izquierda u oblicua izquierda
Cisura menor u horizontal
¿En una proyección PA, son visibles las cisuras mayores?
Las cisuras mayores no son visibles en una proyección PA
¿Solo existen las cisuras mayores y menores?
No, también existen las Cisuras accesorias, pueden ser visibles en Rx y Tc.
¿Qué técnicas se utilizan para evaluar la pleura?
Rx de Tórax
TC
Ecografía
¿Para qué se utiliza la Rx en la evaluación de la pleura?
Prueba de imagen inicial en el estudio y diagnóstico de la patología de la pleura
¿Pará qué se utiliza el TC en la patología pleural?
Determinar con más precisión localización, origen y extensión de la lesión.
Diagnóstico fiable en función de los hallazgos característicos.
Guía de procedimiento intervencionistas
A modo general, ¿Qué importancia tiene la Ecografía en patología pleural?
Valoración patología periférica, disminuye lesiones concomitantes a toracocentesis.
¿Qué indicaciones diagnósticas posee la ecografía en patología pleural?
Patología periférica pulmonar
Derrame pleural
Patología de la pared torácica
Guía para procedimientos intervencionistas: Drenaje de colecciones, biopsias, etc.
¿Cómo se ven las lesiones intrapulmonares?
Forman un ángulo agudo con la pleura adyacente y tienen márgenes regulares.
¿Cómo se ven las lesiones extrapulmonares?
Tiende a presentar márgenes mal definidos y formar un ángulo obtuso con la pared.
Tienen origen en el espacio pleural o extrapleural
¿Cómo se define Derrame Pleural?
Acumulación de líquido en el espacio pleural producido por la alteración de las fuerzas homeostáticas que controlan el flujo de entrada y salida del mismo
¿Cuál es la cantidad normal de fluido en el espacio pleural?
La cantidad normal de fluido en el espacio pleural es de 5 ml
¿Cuáles son los métodos de imagen disponibles para el estudio de Derrame Pleural?
Rx de Tórax
Ecografía
TC
¿Qué proyecciones de Rx se pueden utilizar para el estudio de Derrame Pleural?
2 proyecciones suelen ser suficientes, para derrames de pequeña cuantía se puede requerir en Decúbito lateral con rayo horizontal (Más sensible) o ecografía
¿Cuál es la cantidad mínima de Derrame Pleural que se puede detectar en una Rx de Tórax en Decúbito Lateral?
La cantidad mínima que se detecta es de 10 ml
¿Cuántos ml al menos se necesitan para opacificar el ángulo costofrénico lateral en una Rx PA en el contexto de un Derrame pleural?
Se necesitan al menos 175 ml
¿Qué utilidades tiene la Ecografía en un Derrame pleural?
Más sensible para visualizar pequeñas cantidades de líquido
Guía para toracocentesis
Diagnóstico de exudado: Tabiques gruesos, ecos o engrosamientos pleurales
¿Qué permite evaluar Tc en un Derrame pleural?
Parénquima pulmonar, mediastino.
Diagnósticos diferenciales
¿Cómo se forma el límite superior cóncavo con forma de menisco en un paciente con derrame pleural?
En bipedestación, inicialmente se acumula en la región subpulmonar –> Asciende por la pared torácica y a menor altura por la zona paramediastínica.
¿Qué permite establecer el límite superior cóncavo con forma de menisco?
Establece el diagnóstico de derrame pleural
¿Hacia donde se distribuye el líquido en un Derrame Pleural cuando lx paciente está en supino?
Porción posterior del hemitórax
Nombra los signos que indican derrame pleural en un paciente en decúbito
Aumento difuso de la densidad del hemitórax con borramiento de los vasos por debajo del diafragma.
Pérdida del habitual límite nítido del hemidiafragma homolateral
Ocupación del vértice pulmonar por un “casquete apical”
Opacificación del seno costofrénico
Ensanchamiento de la cisura menor
Engrosamiento de las líneas paraespinales
¿A qué paciente es más difícil detectar un derrame pleural?
A un paciente en decúbito por ausencia del signo del menisco
¿Cuál proyección puede ser útil en un paciente en decúbito?
Proyección en decúbito lateral con rayo horizontal con el lado donde se sospeche en posición declive.
(El derrame se distribuye de forma homogénea debido al declive)
¿Qué es un Derrame Subpulmonar?
Es donde primero se comienza a acumular líquido