OTITIS MEDIA AGUDA Flashcards
¿Qué es la otitis media aguda (OMA)?
Es la infección aguda del oído medio que se caracteriza por la presencia de líquido en el oído medio asociado a cambios inflamatorios
¿Cómo se manifiesta clinicamenta la OMA?
Otalgia febril
Eritema
Abombamiento timpánico en la otoscopia
¿Cuándo aparen los síntomas y signos en la OMA?
Luego de dos días de evolución de una infección respiratoria alta de origen viral
¿Qué grupo etario tiene la prevalencia más alta de OMA?
6 meses- 3 años
¿Cuáles son las principales explicaciones de la suceptibilidad de los niñes para desarrollar OMA?
Falta de inmunidad protectora
Trompa de eustaquio más corta, horizontal y menos funcional (permite ascenso de agentes patógenos provenientes de nasofaringe al oído medio
¿Cuál es la principal causa de OMA?
La etiología viral
Siendo el más encontrado el sincicial respiratorio
¿Cuáles son bacterias causantes de OMA bacteriana en Chile?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae no ripificable
Streprococcus pyogenes
Moraxella catarrhalis
¿Cuándo comienzan los síntomas de OMA?
Luego de 2 o 3 días de evolución de una infecicón respiratoria aguda alta de origen virL
¿Cuáles son los síntomas de OMA?
Otalgia
Fiebre
Hipoacusia intermitente (sensación de oído tapado)
¿Cuáles son los síntomas de OMA en lactantes?
Primero presentan irritabilidad, rechazo alimentario, llanto persistente, alteración del sueño y a veces vómitos.
¿Cuáles son los hallazgos al examen otoscópico de un paciente con OMA?
Tímpano opaco, eritematoso, abombado y con bulas
¿Qué ocurre cuando la OMA progresa a la perforación timpánica?
Otorrea purulenta
Mejoría significativa de los síntomas generales
¿Cuándo se indica la punción timpánica diagnóstica (y terapéutica)?
Solo ante una falta de respuesta a tratamiento a las 48-72 horas de instaurado
OMA:
Signos y síntomas de inflamación del oído medio de inicio rápido (menos de 48 horas)
OMA no complicada:
sin otorrea
OMA grave:
Aspecto tóxico
Otalgia modera a intensa por más de 48 horas
temperatura mayor o igual a 39°C
OMA no grave:
Otalgia leve
temperatura menor 39°C
OMA recurrente:
3 o + episodios en últimos 6 meses
4 o + episodios en últimos 12 meses
¿Qué se indica en caso de OMA grave u otorrea?
tto antibiótico
¿Qué se indica en caso de OMA no grave en mayores de 2 años?
observar vs atb
¿Qué se indica en caso de OMA no grave en mayores
de 6 meses y menores de 2 años?
Si es bilateral: tto atb
Unilateral: observar vs atb
¿Qué se indica en caso de OMA no grave en menores
de 6 meses?
tto atb
Si los tutores y usted deciden observar, en la evolución de un niñe con OMA ¿Qué debe asegurarse?
Seguimiento a las 48- 72 horas o antes en caso de que aumenten los síntomas o empeore el estado clínico, y debe iniciarse ATB en caso de persistencia o agravamiento de los síntomas
¿Cuál es el atb de primera línea para OMA y en qué dosis? ¿Por cuánto tiempo?
Amoxicilina, 60-80 mg/kg/día en 2 dosis
Lactante, preescolar y cualquier edad con signos de gravedad: 10 días
Mayores de 2 años leve a moderada: 7 días.
¿Cuál es le tto para pacientes con OMA que hayan recibido atb en los útlimos 30 días o antecedente de OMA recurrente con mala respuesta a amoxicilina?
Amoxicilina/ac.clavulánico (14:1), 90mg/Kg/día
¿Qué se indica de tto para pacientes con OMA alérgicos a la amoxicilina?
Cefuroximo 30mg/kg/día en 2 dosis
alergia tipo 1: claritromicina 15mg/kg/día en 2 dosis o azitromicina 10mg/kg/día por 1 día luego 5 mg/kg/día por 4 días.
¿Qué se le da a un paciente con OMA si presenta vómitos?
Cestriaxona 50mg/Kg/día por 3 días.
¿Qué debe usarse para el tratamiento del dolor en caso de un paciente con OMA?
Paracetamol e Ibuprofeno (dentro de las primeras 24 horas)
¿Cuál es la complicación más frecuente de la OMA? ¿Qué se debe hacer?
Perforación timpánica, se debe asegurar la erradicación del agente patógeno si se sospecha de una bacteria
Evitar humedad local de modo de favorecer la cicatrización
¿Cuáles son complicaciones no tan frecuentes de la OMA?
Retraso en el desarrollo del lenguaje debido a hipoacusia.
Otitis media crónica o recurrente
Mastoiditis
