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Respiratorio > SINUSITIS > Flashcards

SINUSITIS Flashcards

1
Q

¿A qué corresponde la Sinusitis?

A

Inflamación de la mucosa de los senos paranasales, generalmente implica un grado de compromiso de la mucosa nasal (rinosinusitis)

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2
Q

¿Cómo se clasifica la sinusitis en cuanto a la duración de sus síntomas?

A

Aguda: <30 días
Subaguda: 30-90 días
Crónica: >3 meses

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3
Q

¿Qué tipo de infecciones predispone a la sinusitis bacteriana en el 80% de los casos?

A

Infecciones virales.

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4
Q

¿Cuál es la etiología que predispone a la sinusitis bacteriana en el 20% de los casos?

A

Alergias

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5
Q

¿Qué tiene como complicación en el 5-10% de los preescolares a la sinusitis aguda?

A

Infecciones del tracto respiratorio superior.

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6
Q

¿Qué aumenta la prevalencia de sinusitis en pediatría?

A

Sala cuna y guarderías desde edades tempranas.

Alergias mediante la congestión de la mucosa (inmunidad local y sistémica)

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7
Q

¿Cuáles mucosas y cuál inmunidad alteran los virus en sinusitis?

A

Mucosa nasal y sinusal, principalmente la inmunidad primaria

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8
Q

¿Cuáles son las etiologías microbiológicas de Sinusitis con criterios de duración y/o gravedad?

A

No se determina: 30%
S. pneumoniae: 30%.
H. influenzae: 20%
M. catharralis: 20%

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9
Q

¿Cuáles son las etiologías microbiológicas de Sinusitis de causa dental?

A

Anaerobios

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10
Q

¿Cuáles son las etiologías microbiológicas de Sinusitis subaguda y/o crónica?

A

Factores no infecciosos

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11
Q

¿Qué disposición anatómica predispone al seno maxilar a sinusitis producto de infecciones virales?

A

Que tiene drenaje hacia la parte alta y medial de la cavidad, no tiene drenaje gravitacional.

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12
Q

¿Qué característica anatómica tienen los senos etmoidales que los predisponen a Sinusitis?

A

Diámetro estrecho de los ostium para drenaje

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13
Q

¿Cuál seno no es frecuente para infección, pero sí para diseminación hacia la orbita y SNC?

A

Seno frontal

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14
Q

¿Cuál seno puede comprometerse como parte de una pansisnusitis?

A

Seno esfenoidal.

Su compromiso de forma aislada es raro

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15
Q

¿Cuáles son los elementos fundamentales para el normal funcionamiento fisiológico de los senos paranasales?

A

Permeabilidad de los ostium u orificios de drenaje.
Función del aparato ciliar
Calidad de las secreciones.

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16
Q

¿Qué factores predisponen a producción de obstrucción del ostium?

A

Aquellos que producen edema de la mucosa
Alteraciones locales
Obstrucción mecánica

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17
Q

¿Qué es más frecuente como causa primaria de de sinusitis crónica?

A

Factores no infecciosos, por sobre infecciones bacterianas.

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18
Q

¿Cuáles son síntomas persistentes en sinusitis?

A

Síntomas de más de 10 días sin mejora.

Rinorrea puede ser de cualquier calidad

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19
Q

¿Cuáles son síntomas graves de sinusitis?

A

Fiebre alta (38,5) al inicio, de 3-4 días de duración, con rinorrea purulenta.

20
Q

¿Cuáles son los síntomas de empeoramiento después de una mejoría inicial

A

Síntomas que aparecen una semana aprox, despues del inicio de la enfermedad (peak febril, aumento secreción nasal, tos)

21
Q

¿Cuántos criterios son sugerentes de sinusitis aguda?

A

2 mayores

1 mayor + 2 o más menores.

22
Q

¿Cuáles son criterios mayores para dg de sinusitis?

A

Dolor o presión facial
Congestión facial
Congestión u obstrucción nasal
Secreción nasal purulenta o descarga posterior
Hiposmia o Anosmia
Fiebre (requiere otro criterio mayor para S. aguda)
Rinorrea purulenta

23
Q

¿Cuáles son criterios menores para dg de sinusitis?

A 
Cefalea
Fiebre (S. subaguda y crónica)
Halitosis (mal aliento)
Fatiga
Dolor dental
Tos
Otalgia
24
Q

¿Cómo es el diagnóstico de SBA en niñxs?

A

Clínico

Síntomas respiratorios altos, más persistentes y graves que un resfrío común

25
Q

¿Frente a qué situaciones se sospecha SBA?

A
  • Síntomas catarrales leves que no mejora tras 10 días de evolución.
  • Concurrencia de fiebre elevada y rinorrea purulenta mantenida por 3 días con compromiso del estado general. Asociado en 30% de los escolares: Cefalea y dolor facial.
  • Empeoramiento de los síntomas después de mejoría inicial
26
Q

¿Sobre qué elemento se hace Dg diferencial en Sinusitis?

A

Origen infeccioso: Viral bacteriano

Duración de los síntomas

27
Q

¿Sobre qué elemento NO se hace Dg diferencial en Sinusitis?

A

Aspecto del exudado nasal

28
Q

¿Qué permite predecir una rinorrea prolongada por más de 10 días en sinusitis?

A

Alteraciones radiológicas asociadas a una infección bacteriana

29
Q

¿Qué exámenes no se utilizan para el diagnóstico de sinusitis?

A

Imágenes, Rx: Se reservan para fracaso terapéutico o empeoramiento de los síntomas
Cultivos de secreción nasal o exudado faríngeo

30
Q

¿Cuál es el gold estándar para Dg de sinusitis?

A

Punción y aspiración directa del seno

31
Q

¿Qué se debe descartar frente a rinorrea persistente unilateral?

A

Presencia de cuerpo extraño nasal

32
Q

¿Cuándo se debe derivar a urgencias una sinusitis?

A

Deterioro grave del estado general
Sospecha de complicaciones
Sospecha de tumor
Entorno familiar de riesgo

33
Q

¿Cuándo se debe derivar a especialista una sinusitis?

A

Fracaso terapéutico
Recurrencia
Sospecha de anormalidad anatómica

34
Q

¿Cuáles son los objetivos de tratamiento en sinusitis?

A

Alivio de síntomas y reducir el riesgo de complicaciones y sinusitis crónica

35
Q

¿Qué se indica como tratamiento en Sinusitis

A

Analgésico y Antipiréticos: Paracetamol e Ibuprofeno

Lavados nasales con solución salina

36
Q

¿Cuándo se indican atb en sinusitis?

A

Cuando presenta criterios de gravedad o persistencia.

No están indicados inicialmente en la mayoría de los casos

37
Q

¿Cuál es el atb de primera elección en Sinusitis?

A

Amoxicilina, 50 - 60 mg/kg/día

38
Q

¿Cómo se explica el fracaso terapéutico por resistencia antibiótica?

A

Cepas de S. pneumoniae con susceptibilidad disminuida.

H. influenzae y M. catharralis con producción de betalactamasas

39
Q

¿Qué se indica cuando no hay respuesta inicial (48 hra) en tto atb en sinusitis?
¿Cuál se tiene como alternativa por pobre respuesta o alergia a penicilina?

A

Amoxicilina/Ac. Clavulánico, 80-90 mg/kg/día

Cefalosporinas (cefuroximo, cefpodoximo) y Levofloxacino

40
Q

¿Qué se tiene como tto para sinusitis crónica (polimicrobiana)?

A

Amoxicilina/Ac. Clavulánico, 80mg/kg/día

Cefalosporinas de segunda generación

41
Q

¿Cuál es el tiempo para tto con atb en sinusitis?

A

Idealmente 10 días, se completa 7 días frente a mejoría evidente

42
Q

¿Qué fármacos se pueden asociar al tto de Sinusitis?

A

Corticoides intranasales en forma única o asociados a atb. (S. aguda, crónica y recurrente alérgica)
Descongestionantes orales o tópicos, máximo por una semana

43
Q

¿Donde se pueden dar las complicaciones de sinusitis?

A

Intracraneales
Orbitaria
Osteomielitis

44
Q

¿Cuáles son las complicaciones Intracraneales de sinusitis?

A 
Meningitis
Absceso subdural
Absceso epidural
Absceso cerebral
Trombosis del seno venoso
45
Q

¿Cuáles son las complicaciones Orbitarias de sinusitis?

A 
Neuritis óptica
Celulitis orbitaria
Absceso orbitario
Absceso subperióstico
Celulitis preiorbitaria
46
Q

¿Dónde se dan las complicaciones de Osteomelitis en sinusitis?

A

Maxilar y Frontal (Tumor edematoso de Pott)

Respiratorio (32 decks)

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