BRONQUIECTASIAS Flashcards

1
Q

¿Cuál es la definición de bronquiectasias?

A

Enfermedad respiratoria crónica, caracterizada por la inflamación e infección persistentes de la vía aérea, con los bronquios característicamente dilatados.

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2
Q

¿Cuáles son los criterios morfológicos de las bronquiectasias?

A

» Dilataciones anormales y permanentes de bronquios de tamaño mediano (> 2mm).
» Generalmente difusas (en gran parte de los campos pulmonares), no obstante, pueden estar localizadas en el 30% de los casos.

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3
Q

¿Cuáles son las diferentes causas que pueden producir inflamación en una bronquietactasia?

A

» Congénitas – adquiridas
» Sistémicas – respiratorias
» Tratables – no tratables (en relación a las causas que generan las bronquiectasias)

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4
Q

¿Quiénes son la población susceptible de una bronquiectasia?

A

Pacientes con menor acceso a atención de salud y tratamiento tardío de infecciones respiratorias.

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5
Q

¿Cuáles son las causas de que haya disminuido la frecuencia de las bronquiectasias?

A

» Inmunizaciones contra infecciones.
» Control de tuberculosis.
» Mejor y mayor antibioterapia en infecciones respiratorias.

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6
Q

¿Cuáles son las causas más probables en las que se detecte bronquiectasias?

A
Infecciones broncopulmonares(en países en vías de desarrollo).
Fibrosis quística.
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7
Q

Independiente de su origen, las bronquiectasias son colonizadas por bacterias. ¿Cuáles son las principales causas en adultos?

A

Son neumonía por S. Aureus, H. Influenzae, Klebsiella Sp, TBC, aspiraciones recurrentes (generan
infecciones también), hongos (menos frecuentes).

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8
Q

¿Cuál es la clínica de las bronquiectasias?

A

Tos+expectoración purulenta: De temporalidad crónica y característicamente progresiva.
Presentan exacerbaciones frecuentes dado que se infectan mucho, requiriendo antibióticos y hospitalización.
“broncorrea” crónica (muchísima secreción, amarilla y de mal olor).
» En algunos casos se puede ver hemoptisis y fiebre (en exacerbaciones).
» Síntomas más inespecíficos: compromiso de estado general (“A-A-A” astenia, adinamia y anorexia), baja de peso.

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9
Q

¿Cuál es la clínica de un paciente con una bronquiectasia avanzada?

A

Disnea progresiva de esfuerzo, desnutrición, insuficiencia

respiratoria, cor pulmonale (insuficiencia cardíaca debido a una enfermedad respiratoria).

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10
Q

¿Qué sospecho si hay broncorrea aguda?

A

ABSCESO PULMONAR!

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11
Q

¿Cómo se realiza el diagnostico?

A

Por la clínica y la imagenología

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12
Q

¿Cuáles son los 3 factores altamente sugerentes de bronquiectasias?

A

Expectoración purulenta/abundante+estertores crepitanes+hipocratismo digital.

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13
Q

¿Qué datos son importante recabar en una anamnesis que esta en búsqueda de un diagnóstico de bronquiectasia?

A

Neumonía con evolución tórpida: que no responde bien a antibióticos.
Neumonía recurrente.
Expectoración viscosa / broncorrea (abundante).
Limitación crónica del flujo aéreo “LCFA” de difícil manejo

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14
Q

¿Qué pruebas de función pulmonar se pueden hacer cuando hay exacerbaciones para evaluar el detrimento pulmonar?

A

Esprimetria/GSA.

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15
Q

¿Cuál es el gold estándar para el dx de bronquiectasias?

A

TAC de alta resolución de tórax.

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16
Q

¿Qué detecta el TAC de tórax?

A

Detecta presencia, ubicación y extensión (difusas o localizadas) de las bronquiectasias.

17
Q

¿Qué características se pueden observar en las imágenes? En el caso de bronquiectasias

A

Anillos de sello (cilíndricas)
Racimos (quísticas)
Cuentas de rosario (varicosas)

18
Q

¿Qué patrón mostrara una espirometría de un paciente con bronquiectasia no en un periodo inicial?

A

Se va a evidenciar un patrón obstructivo no reversible.

19
Q

¿Qué pediremos en un estudio microbiológico de bronquiectasia?

A

Baciloscopía (por la tos y expectoración crónica, además de que una de las etiologías puede ser TBC) /
Cultivo Koch / Gram / Cultivo corriente (para ver otros microorganismos que no sean tuberculosis).

20
Q

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de las bronquiectasias?

A

EPOC.
Bronquitis crónica.
Asma bronquial.
TBC pulmonar activa.

21
Q

¿Cómo es posible prevenir las bronquiectasias?

A

Inmunizaciones (sarampion, coqueluche, tbc) para prevenir infecciones respiratorias.
Diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones respiratorias.
Detección y tratamiento precoz de otras causas: fibrosis quística, inmunodeficiencias, discinesia ciliar (cleareance ciliar alterado)
y aspergilosis broncopulmonar alérgica.

22
Q

¿Cuál es el manejo debido a que las bronquiectasias son IRREVERSIBLES?

A

Tratar causa para que no se generen o para que no sean graves.
Control exacerbaciones: manejo secreciones //kinesoterapia respiratoria + broncodilatadores. Manejo de infecciones: uso prolongado de antibióticos, cuando tienen infecciones como tratamiento y cuando no las tienen como profilaxis.
Disminución sintomatología fase estable: mediante antibióticos, kinesioterapia, broncodilatadores, y así disminuir la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones.
Disminuir incidencia de complicaciones y mortalidad.
Cirugía en caso de bronquiectasias localizadas (minoría de los casos, 30%), se saca la parte con bronquiectasias.