EPA Flashcards
¿Cuáles son las causas del edema pulmonar NO cardiogénico?
- Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)***
- Zonas de gran altitud**
- Edema pulmonar neuropenico
- Sobredosis de opioides.
- Tromboembolismo pulmonar (TEP)
- Eclampsia.
- Lesión pulmonar aguda por transfusión (muy poco frecuente)
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más común en el EPA?
Es el aumento en la permeabilidad capilar, el cual lleva a la salida de líquido y proteínas a través de la membrana capilar.
¿Cuáles son las condicionantes predisponentes del EPA?
- Disfunción sistólica.
- Disfunción diastólica.
- Obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo.
- Estenosis mitral
- Hipertensión renovascular, la cual lleva a una activación del eje renina angiotensina-aldosterona, generando retención de sodio y
agua.
Mencione los 3 factores precipitantes:
Precarga aumenta.
Poscarga aumenta.
Contractibilidad disminuye.
¿Qué destaca en EPA como cuadro clínico?
Disnea. Tos expectoración rosada espumosa.* (infrecuente). Ansiedad. Taquipneico. Taquicardia Desaturación baja. Crepitos en las bases. Sibilancias.
¿Qué se observa en una precarga aumentada al examen físico…?
Ingurgitación yugular.
¿Qué enfermedad de base podría tener un paciente con EPA no cardiogenico?
Sepsis o pancreatitis
¿Qué destaca al examen físico de un paciente con EPA NO cardiogenico?
Tendrán la piel más bien caliente, un tamaño cardiaco normal y hay cambios en los ruidos.
¿Qué destaca al ECG de un paciente con EPA NO cardiogénico?
Ecg normal
¿Qué destaca a la RX de un paciente con EPA NO cardiogénico?
Infiltrados periféricos.
¿Qué son las líneas de Kerley?
La visualización de los septos Interlobares por engrosamiento de estos.
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de Edema pulmonar?
- Edema pulmonar NO cardiogénico
- Neumonía.
- TEP: Sobre todo desde el punto de vista clínico, aunque la radiografía va a presentar diferencias importantes en uno que otro caso.
- Asma o EPOC exacerbado, también desde un punto de vista clínico
- Enfermedad pulmonar intersticial difusa exacerbada.
- Derrame pleural sin edema pulmonar
¿Cuáles son los 3 objetivos del tratamiento?
- Mejorar ventilación y trabajo respiratorio, en donde este último generalmente se encuentra aumentado
- Reducir la hipertensión venocapilar pulmonar, se realiza a través de:
1. Disminución del retorno venoso.
2. Aumento del flujo anterógrado
Es decir, disminuir la precarga y postcarga. - Corregir las causas y los mecanismos desencadenantes de EPA
¿Cuáles son los 2 tipos de monitorización que se realiza?
No invasiva: Simplemente con control de ciclo frecuente de les pacientes, no cada 8 horas, sino con monitorización electrocardiográfica continua.
Invasiva: Generalmente en pacientes que serán trasladades a una UCI o UTI, donde se tendrá que poner un catéter venosocentral o línea arterial para tener una medición más exacta de las variables1.
¿En qué consiste el tratamiento de un edema?
- Oxigeno suplementario para SpO2 > 92%
- Considerar ventilación mecánica no invasiva o invasiva
- Restricción de líquidos y sodio
- Diuréticos
- Vasodilatadores
- En caso de hipotensión/signos de mala perfusión: Inótropos - vasopresores
