Tratamiento de ASMA Flashcards
¿Qué significa GINA?
Global Initiative for Asthma, una organización que proporciona guías para el manejo del asma basadas en evidencia.
¿En cuántos tracks se divide el tratamiento segun la guía GINA?
Track 1: primera opción para controlar o aliviar
Track 2: alternativa para controlar o aliviar
¿Cuál es el tratamiento preferido como controlador y alivio del asma en adultos y adolescentes?
ICS-formoterol a dosis bajas según necesidad.
¿Por qué se prefiere ICS-formoterol en lugar de SABA como alivio del asma?
Reduce el riesgo de exacerbaciones en comparación con el uso de SABA solo.
¿Cuáles son los pasos del tratamiento en el Track 1 (preferido)?
Pasos 1-2: ICS-formoterol a dosis bajas según necesidad.
Paso 3: Mantenimiento con ICS-formoterol a dosis bajas.
Paso 4: Mantenimiento con ICS-formoterol a dosis media.
Paso 5: Agregar LAMA, evaluar el fenotipo y considerar tratamientos biológicos.
¿Cuáles son los pasos del tratamiento en el Track 2 (alternativo)?
Paso 1: ICS siempre que se use SABA.
Paso 2: Mantenimiento con ICS a dosis baja.
Paso 3: Mantenimiento con ICS-LABA a dosis baja.
Paso 4: Mantenimiento con ICS-LABA a dosis media/alta.
Paso 5: Agregar LAMA, evaluar el fenotipo y considerar tratamientos biológicos.
¿Qué medicamentos pueden considerarse en pacientes con asma grave en el Paso 5?
LAMA, ICS-formoterol a dosis altas, ICS-LABA a dosis altas, anti-IgE, anti-IL-5/5R, anti-IL4R, anti-TSLP.
¿Cuáles son las estrategias no farmacológicas en el manejo del asma según GINA 2024?
Identificación y tratamiento de comorbilidades.
Educación y entrenamiento en habilidades.
Tratamiento de factores de riesgo modificables.
¿Por qué no se recomienda el uso de SABA solo en el tratamiento del asma?
Porque trata los síntomas, pero no la enfermedad subyacente.
¿Cuáles son algunos desencadenantes impredecibles de exacerbaciones en el asma?
Virus, alérgenos, contaminación y estrés.
¿Qué efectos adversos pueden aparecer con el uso repetido de corticosteroides orales (OCS)?
Osteoporosis, diabetes, cataratas, insuficiencia cardíaca y neumonía.
¿Qué efectos tiene el uso regular de SABA, incluso por solo 1-2 semanas?
Aumento de la hiperreactividad bronquial (AHR).
Reducción del efecto broncodilatador.
Mayor respuesta alérgica e incremento de eosinófilos
¿Cómo puede el uso excesivo de SABA llevar a un círculo vicioso?
Al reducir el efecto broncodilatador, el paciente lo usa más, aumentando el riesgo de exacerbaciones y mortalidad.
¿Qué efecto negativo tiene iniciar tratamiento con SABA en los pacientes?
Entrena al paciente a considerar el SABA como su tratamiento principal, reduciendo la adherencia a los corticosteroides inhalados (ICS).
¿Cuál es una alternativa más segura y efectiva que el uso de SABA solo?
ICS-formoterol según necesidad, en lugar de solo SABA o ICS + SABA.
¿Cuál es el efecto adverso del manejo del asma?
Produce taquifilaxia
¿Cuál es el manejo de un paciente con atopia?
baja la alergia, manejar la rinitis (montelukast)
Describe los B2 agonistas de acción prolongada
- Acción >12horas (Formoterol,
Salmeterol, indacaterol, vilanterol) - Relajación de músculo liso.
- Mejora aclaramiento mucociliar.
- Disminuyen permeabilidad vascular.
- Modulación de liberación de mediadores
(mastocitos y basofilos).
Describe a los modificadores de leucotrienos
- Bloqueo de receptores CysLT1 en músculo
liso y otras células. - Efecto broncodilatador pobre
- Inhiben broncoconstricción inducida por ejercicio, alergenos y dióxido de sulfuro
- Efecto antinflamatorio???
¿Qué acciones tienen los modificadores de leucotrienos?
- Efecto broncodilatador variable
- Reducción de síntomas: tos.
- Reducen frecuencia de exacerbaciones.
- Menor efecto que corticoesteroides y agonistasß2
- Disminuyen dosificación.
¿Cuáles son otras terapias para el manejo del asma?
Asma alérgica, eosinofilia y nivel de IgE
- Omaluzimab
- Antiinterleucina 5
- Mepoluzimab
¿Qué medidas de control ambiental se recomiendan en pacientes con asma?
- Abandono del tabaquismo (incluidos cigarrillos electrónicos).
- Evitar el tabaquismo pasivo.
- Recomendaciones específicas para asma alérgica.
- Intervenciones combinadas más efectivas que medidas individuales.
- Diagnóstico de intolerancia a AINEs.
¿Por qué es importante evitar el tabaquismo en pacientes asmáticos?
Porque el humo del tabaco aumenta la inflamación bronquial, disminuye la efectividad de los corticosteroides y puede desencadenar exacerbaciones.
¿Qué es la inmunoterapia con alérgenos (IT)?
Un tratamiento que expone al paciente a dosis controladas de alérgenos para reducir la sensibilidad y mejorar los síntomas del asma alérgica.
