Bronquiectasias Flashcards
¿Qué caracteriza a las bronquiectasias?
- Dilatación permanente de los bronquios
- tos permanente, obstrucción de vía aérea, produccón de esputo e infecciones recurrentes
¿Cuál es la etiopatogenia de bronquiectasias?
Múltiples causas (20-30% de causa desconocida)
* infección
* colonización
* inflamación
*acción enzimática
¿Qué es el síndrome de Kartagener’
Bronquiectasias + dextrocardia
¿El asma es una causa de bronquiectasias?
No es universalmente aceptado como causa pero una larga historia de asma, exacerbaciones frecuentes e inflamación neutrofílica de la vía aérea
¿Qué es el Síndrome de Disfunción Reactiva de la Vía Aérea (RADS)?
Es una forma de asma inducida por irritantes, causada por una única exposición aguda a sustancias tóxicas en el aire, sin antecedentes asmáticos previos.
¿Cuáles son los cuatro aspectos clave en la fisiopatología de las bronquiectasias?
- Infección
- Inflamación
- Disfunción del aclaramiento mucociliar (MCC)
- Daño estructural pulmonar
¿Qué tipos de microorganismos pueden causar infecciones en las bronquiectasias?
- Bacterias (ej. NTM - Mycobacterias no tuberculosas)
- Virus
- Hongos
¿Cuál es el papel de los neutrófilos en la inflamación de las bronquiectasias?
- Participan en la fagocitosis de patógenos.
- Liberan especies reactivas de oxígeno (ROS), que pueden dañar el tejido.
- Producen NETs (trampas extracelulares de neutrófilos) y proteasas, que contribuyen a la inflamación crónica.
¿Qué ocurre con la función del aclaramiento mucociliar (MCC) en las bronquiectasias?
- Hay acumulación de moco espeso.
- Se reduce la capa de líquido en la superficie de la vía aérea (ASL, Airway Surface Liquid).
- Se facilita el crecimiento bacteriano y la inflamación.
¿Cómo se produce el daño estructural en las bronquiectasias?
- La inflamación crónica y las infecciones recurrentes dañan el epitelio bronquial.
- Se genera un círculo vicioso de infección-inflamación.
- En la tomografía se observan dilataciones bronquiales permanentes.
¿Cuáles son las causas cogénitas?
- Sx de William-Campbell
- Sx d Mounier-Kuhn
- Sx de uñas amarillas
- Sx de Kartagener (cilio inmóvil, discinesia ciliar primaria)
Etiología por aspiración
- cuerpos extraños
- gases
¿Causas postinfecciosas?
Es las más frecuentes
* Bacterias (B.pertussis, M.Pneumoniae)
* Tuberculosis
* MBNT (M.Avium, M.Kansasii, M. Malmoense)
* Virus (adenovirus, sarampión, sincitial, influenza)
Etiología por inmunodeficiencias
- gammaglobulinemia ligada al X
- inmunodeficiencia común variable
- deficiencia congénita de IgA
¿Cómo se relaciona el EPOC con las bronquiectasias?
Es responsable del 30% de los casos y mejora con inhibidores de fosfodiesterasa
¿Cómo se relacionan las alergias con las bronquiectasias?
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica
- Asma 20-50%
Etiologías autoinmunes de las bronquiectasias
- Artritis reumatoide
- Sjogren
- Espondilitis anquilosante
- Policondritis recidivante
- LES
- Cuci-Chron
¿Cuál es el cuadro clínico de bronquiectasias?
- tos crónica
- expectoración
- hiperreactividad bronquial/obstrucción
- hemoptisis
- disnea
- dolor torácico
- estertores/ acropaquias (dedos de tambor) mishei pon foto porfaaa
¿Qué estudio imagenológico se realiza?
Tomografía de alta resolución TACAR
Signos directos de la TACAR
- dilatación bronquial: relación arteria bronquio 1-1.58, signo de anillo en sello
- falta de aforamiento de los bronquios
- visualización de bronquios a 1 cm de la pleura
Signos indirectos de la TACAR
- engrosamiento de la pared bronquial
- pérdida de volumen lobular
- patrón de mosaico
- nódulos de árbol en gemación (tree in bud) pls foto mishei
- tapones de moco
¿Qué es una exacerbación?
Presentación aguda de cambios en las características del:
* esputo (volumen, consistencia, purulencia o hemoptisis)
* disnea (tos, fiebre, ataque a estado general)
Tipos de colonización bronquial
Inicial: cultivo + germen no habitual
Intermitente: cultivo +/- mismo germen un mes de diferencia
Crónica: 3 o más cultivos para un mismo germen en 6 meses
Diferencia entre infección bronquial crónica e inflamación bronquial
Infección bronquial crónica: respuesta inflamatoria y manifestaciones clínicas por P.aeruginosa
Inflamación bronquial: daño estructural persistente
