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Neumología > Espirometría > Flashcards

Espirometría Flashcards

1
Q

¿Qué es la espirometría?

A

Metodo de evaluación de la función pulmonar, midiendo el volumen y velocidad del aire que un px puede manejar y expulsar en una espiración máxima tras una inspiración máxima

MIDE VOLÚMENES DINÁMICOS

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2
Q

¿Qué es FEV 1 Y FVC?

A

FEV1: volumen espiratorio forzado al 1er segundo (es el volumen de aire expirado en el 1 segundo del soplido)
FVC: capacidad vital forzada ( volumen total de aire que puede ser exhalado en una espiración forzada

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3
Q

¿Qué es la relación FEV1/FVC?

A
  • Fracción de aire exhalado en 1er segundo respecto del volumen total
  • Es el valor más sensible de obstrucción
  • Si la capacidad vital ↓ el FEV1 ↓ para mantener la proporción
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4
Q

¿Cuáles son los valores predichos?

A

FEV1= mayor o igual al 80%
FVC= mayor o igual al 80%
FEV1/FVC= >0.7-0.8 depende de edad

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5
Q

¿Qué es el Zscore?

A

que tantas desviaciones estándar me alejo de lo normal

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6
Q

¿Qué tipos de patrones tenemos en la espirometría?

A
  • Normal
  • Obstructivo
  • Restrictivo
  • Mixto
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7
Q

¿Cómo se encuentran los valores de la espirometría en una enfermedad restrictiva?

A

FEV1= normal o reducido
FVC= < 80% del predicho
FEV1/FVC= >0.7
bajaron FEV1 Y CVF pero la relación sigue normal

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8
Q

Enfermedades pulmonares asociadas a patron restrictivo

A
  • fibrosis
  • neumoconiosis
  • edema pulmonar (ICC)
  • tumores
  • lobectomía o neumonectomía
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9
Q

Enfermedades extrapulmonares asociadas a patron restrictivo

A
  • deformidad caja torácica
  • obesidad
  • embarazo
  • trastornos neuromusculares
  • fibrotorax
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9
Q

Clasificación de la severidad de la restricción

A

Leve: 70% - 80% del predicho
Moderada: 60% - 69% del predicho
Moderadamente severa: 50% - 59% predicho
Severa: 35% - 49% predicho
Muy severa: menor al 35% del predicho

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10
Q

¿Cómo se encuentran los valores de la espirometría en una enfermedad obstructiva?

A

FEV1= reducido
FVC= normal o reducido
FEV1/FVC= < 0.7 disminuido
baja la relación

la relación es lo más sensible

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11
Q

EPOC VS ASMA

A
  • EPOC no revierte, Asma si
  • La EPOC se confirma mediante una relación FEV1/FVC < 0.7 post BD
  • Se mide 15 minutos despues de 400 unidades de salbutamol o equivalente
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12
Q

Prueba de reversibilidad al broncodilatador

A
  • realizar desde 1ra visita si no hay dx
  • pre y post-broncodilatador tests requieren al menos de 15 min
  • PBD aislado ahorra tiempo pero ayuda a a confirmar si existe asma
  • Los BD de acción corta deben evitarse al menos 4 hrs antes del estudio
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13
Q

Enfermedades asociadas con obstrucción del flujo aéreo

A
  • EPOC
  • Asma
  • Bronquiectasias
  • Fibrosis quistica
  • Post-tuberculosis
  • Cáncer pulmonar
  • Bronquiolitis obliterante
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14
Q

Medicamentos para evaluar reversibilidad al BD

A
  • salbutamol 200- 400 ug vía espaciador → 15 min despues
  • terbutalina 500ug via turbohaler → 15 min despues
  • ipatropio 160 ug vía espaciador → 45 minutos
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15
Q

¿Qué es la respuesta broncodilatadora y que es la reversibilidad?

A

en la respuesta broncodilatadora el FEV 1 aumenta > 10% post BD y en la reversibilidad la relación FEV1/FVC normaliza > 70%

16
Q

Indicaciones para la prueba de reversibilidad

A

No usar:
* Broncodilatadores de acción corta en las 4 horas previas
* BD de acción prolongada en las últimas 12 horas
* Teofilina de acción prolongada en las últimas 24 horas

17
Q

¿Cúando se considera que hubo una reversibilidad?

A

Un incremento del FEV1, mayor a 200ml o del 12%

ESTO ANTERIORMENTE

18
Q

ACTUALMENTE

¿Cuándo se considera que hubo reversibilidad?

A

No se recomienda usar cociente fijo < 70%
Un cambio de FEV1 >10% se considera respuesta broncodilatadora (aplicar fórmula)

19
Q

¿Cuál es la fórmula para evaluar reversibilidad?

A

Post BD - Pre BD x 100 / valor predicho
si es más del 10% hay reversibilidad

SE AGARRA EL FEV1

20
Q

Valores de espirometría en un patron mixto

A

FEV1= < 80% predicho
FVC= < 80% predicho
FEV1/FVC= < 0.7 disminuido

TODO ESTÁ BAJO

21
Q

¿Qué mide el PEF en la curva flujo volumen?

A

Flujo espiratorio máximo (pico): mide punto máximo de velocidad

22
Q

¿Cómo se ve la curva flujo volumen en cada patron?

A

obstructivo: flujo pico reducido
obstrucción severa: flujo pico reducido, caída rápida
restrictivo: forma normal, PEF normal, volumen disminuido

23
Q

Contraindicaciones absolutas para espirometría

A
  • Neumotórax reciente
  • Hemoptisis no diagnosticada
  • Cirugía reciente de tórax, abdomen o cerebro
  • Infarto agudo de miocardio reciente o angina inestable
  • Aneurisma torácico, abdominal o cerebral
  • Desprendimiento de retina reciente
24
Contraindicaciones relativas para espirometría
* Infecciones respiratorias agudas (ej. gripe, neumonía, bronquitis aguda) * Hipertensión arterial no controlada * Dolor torácico no diagnosticado * Dificultad para cooperar con la prueba (ej. demencia, trastornos neuromusculares graves) * Vómitos o náuseas recientes
25
¿Cómo obtener valores de predicción?
* elegir los valores que mejor representen la población a evaluar * px debe estar en reposo al menos 10 min antes de la prueba
26
¿Qué evitar antes de la espirometría?
* B2- agonistas de acción corta por 6 hrs * B2- agonistas de acción prolongada por 12 hrs * Ipratropio por 6 hrs * Tiotropio por 24 hrs * Evitar cafeína y fumar al menos 30 minutis antes de la prueba
27
Posibles efectos de la espirometría
* Mareo * Cefalea * Eritema facial * Lipotimia: reducción de retorno venoso * Incontinencia urinaria * Tos evitarse en cardiopatías o con IAM reciente o EVC
28
¿Cuáles son los criterios para un inicio adecuado en una prueba de función pulmonar?
* Volumen extrapolado <150 mL o <5% de la Capacidad Vital Forzada (FVC). * Curva Flujo-Volumen (F-V) triangular con inicio abrupto y PEF.
29
¿Qué define una terminación adecuada en una prueba de función pulmonar?
* Tiempo espiratorio >6 s y meseta ≥2 s. * Que el individuo no pueda seguir exhalando.
30
¿Cuáles son algunos artefactos que invalidan una prueba de función pulmonar?
* Terminación temprana. * Esfuerzos variables. * Tos. * Cierre glótico.
31
¿Cuáles son los tiempos espiratorios mínimos aceptables en niños según la edad?
* <6 años: No inferior a 1 segundo. * 6-8 años: Igual o superior a 2 segundos. * 8-10 años: 3 segundos.
32
Fuentes de error del paciente
* Falta de esfuerzo máximo → Inhalación o exhalación incompletas. * Cierre glótico o tos → Interrumpe el flujo de aire y altera los valores. * Pérdida de sellado con la boquilla → Puede causar fuga de aire y mediciones inexactas. * Uso inadecuado de la maniobra → Inicio lento o falta de una exhalación explosiva.
33
Fuentes de error del equipo
* Fugas en el sistema → Puede alterar los volúmenes medidos. * Calibración incorrecta → Datos inexactos si el espirómetro no está bien ajustado. * Obstrucción del sensor → Puede ser causada por humedad, suciedad o mangueras dobladas.
34
Fuentes de error del técnico
* Instrucciones inadecuadas → El paciente puede no entender cómo hacer la prueba correctamente. * Interpretación incorrecta de los datos → No considerar factores como la edad, talla y género. * No verificar criterios de calidad → La prueba debe cumplir con estándares (inicio, terminación y ausencia de artefactos).
35
Grados de aceptación de la espirometría A-C
🟢Grado A (Excelente) ✅ Al menos 3 maniobras aceptables y reproducibles. ✅ Diferencia entre las dos mejores FVC y FEV1 ≤ 150 mL. 🟢 Grado B (Buena) ✅ Al menos 3 maniobras aceptables. ✅ Diferencia entre las dos mejores FVC y FEV1 ≤ 200 mL. 🟡 Grado C (Aceptable) ✅ Al menos 2 maniobras aceptables. ✅ Diferencia entre las dos mejores FVC y FEV1 ≤ 250 mL.
36
Grados de aceptación de la espirometría D-F
🟠 Grado D (Pobre) ⚠️ Al menos 1 maniobra aceptable. ⚠️ Diferencia entre las dos mejores FVC y FEV1 > 250 mL. 🟣 Grado E (Muy pobre) ⚠️ Solo 1 maniobra aceptable, pero sin cumplir criterios de reproducibilidad. 🔴 Grado F (Inaceptable) ❌ No hay maniobras aceptables. ❌ La prueba no es útil para diagnóstico.
37
Nivel de gravedad en el patrón obstructivo
* Leve: > 70% * Moderada: 60-69% * Moderadamente grave: 50-59% * Grave: 35-49% * Muy grave: < 35%

Neumología (33 decks)

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