ASMA Flashcards
¿Qué es el asma?
una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas caracterizada por obstrucción variable del flujo aéreo e hiperrespuesta bronquial.
¿Cuál es la característica principal del asma?
Es intermitente y causa limitación del flujo aéreo, con episodios reversibles espontáneamente o con tratamiento.
¿Qué síntomas definen el asma?
Sibilancias, disnea, tos y opresión torácica (equivalentes de broncoespasmo).
¿El asma es igual en todos los pacientes?
No, es una enfermedad heterogénea con distintos fenotipos clínicos que pueden tener diferentes etiologías.
¿Puede cualquier persona presentar broncoespasmo?
Sí, con el estímulo correcto, cualquier individuo puede experimentar broncoespasmo.
¿Qué es el asma con obstrucción fija?
Es un tipo de asma donde la obstrucción del flujo aéreo no es completamente reversible, a diferencia de la forma clásica.
¿Cuál es la edad mínima para el diagnóstico de asma?
5 años, antes de esa edad no se puede diagnosticar asma
Los factores de riesgo pueden ser:
Del huesped (factores genéticos)
Factores de riesgo externos
¿Cómo puede resolverse el asma?
Puede resolverse espontáneamente o con medicación.
Menciona algunos desencadenantes del asma.
Ejercicio, frío, alérgenos, infecciones, contaminación.
¿Por qué las exacerbaciones del asma son peligrosas?
Porque pueden poner en riesgo la vida si no se tratan adecuadamente.
¿En qué edades suele presentarse el asma?
Principalmente en niños muy jóvenes y preadolescentes.
¿Cuáles son los principales fenotipos de asma?
- Asma alérgica
- Asma no alérgica (incluye asma inducida por ejercicio)
- Asma de inicio tardío (peor pronóstico)
- Asma con obstrucción fija (por mal control a largo plazo)
- Asma asociada a obesidad
¿Qué caracteriza al asma de inicio tardío?
Ocurre en adultos y suele tener un peor pronóstico, con menos respuesta al tratamiento estándar.
¿Cómo influye la obesidad en el asma?
El asma asociada a obesidad puede ser más severa, con mayor inflamación y menor respuesta a los broncodilatadores.
¿Cuál es la diferencia entre el asma tipo 1 y tipo 2?
- Tipo 1: No alérgica.
- Tipo 2: Alérgica o eosinofílica.
¿Cómo se relaciona el asma persistente con la EPOC?
Es muy parecida a la EPOC, pero con más factores alérgicos y eosinofílicos involucrados.
¿Qué sistema predomina en el asma persistente?
Predomina más el tono adrenérgico.
¿Cuál es el mejor predictor de riesgo de exacerbaciones en el asma?
El historial de exacerbaciones previas.
Menciona algunas sustancias involucradas en la inflamación del asma.
- Histamina
- Leucotrienos (LTB4, LTC4, LTD4, LTE4)
- Interleucinas
- Acetilcolina (más relevante en la EPOC)
¿Cómo participa la acetilcolina en las enfermedades pulmonares?
Aunque participa en el asma, su papel es más importante en los mecanismos patogénicos de la EPOC.
Patogenia
Describe la remodelación
- engrosamiento membrana basal (lámina reticularis)
- fibrosis subepitelial
- hipertrofia e hiperplasia del músculo liso
- proliferación y dilatación de vasos
- hiperplasia de glándulas mucosas
- hipersecreción mucosa
¿Qué causa el estrechamiento de la vpia aérea?
(obstrucción)
- contracción del músculo liso
- edema
- hipersecreción mucosa
- cambios estructurales de la vía aérea
¿A qué edad inicia típicamente el asma y la EPOC?
Asma: Puede aparecer a cualquier edad.
EPOC: Generalmente después de los 40 años.
¿Cuál es la relación entre tabaquismo, asma y EPOC?
Asma: El tabaquismo es indiferente.
EPOC: El tabaquismo es un factor clave (presente en casi todos los casos).
¿Cómo es la presencia de atopia en el asma y la EPOC?
Asma: Frecuente.
EPOC: Infrecuente.
¿Cómo influyen los antecedentes familiares en el asma y la EPOC?
Asma: Los antecedentes familiares son frecuentes.
EPOC: No son valorables en la mayoría de los casos.
¿Los síntomas son variables en el asma y la EPOC?
Asma: Sí, varían en duración e intensidad.
EPOC: No, suelen ser más constantes.
¿Cómo es la reversibilidad de la obstrucción en el asma y la EPOC?
Asma: Significativa.
EPOC: Menos significativa.
¿Cómo responden el asma y la EPOC a los glucocorticoides?
Asma: Respuesta muy buena, casi siempre.
EPOC: Respuesta variable o indeterminada.
¿Cuáles son los síntomas guía del asma?
Sibilancias, tos, disnea y opresión torácica.
¿Cuándo suelen empeorar los síntomas del asma?
Durante la noche o de madrugada.
Menciona algunos desencadenantes del asma.
Infecciones virales, ejercicio, alérgenos, clima, estaciones, emociones intensas e irritantes como el humo del tabaco.
¿Qué antecedentes personales o familiares pueden estar presentes en el asma?
Historia personal de atopia o historia familiar de asma o atopia.
¿Qué hallazgos pueden encontrarse en la exploración física del asma?
Sibilancias en la auscultación pulmonar, evaluación de IMC, rinoscopia anterior y revisión de piel y mucosas.
¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial del asma?
EPOC.
Presentación atopica
rinits + dermatitis + asmitis
