SAOS pt 2 Flashcards
¿Qué escalas se utilizan para evaluar el riesgo de SAOS?
- Berlin
- STOP-BANG
- SACS
¿Qué evalúa principalmente la escala STOP-BANG?
Riesgo cardiovascular más que respiratorio.
¿Qué escala evalúa las repercusiones diurnas del SAOS?
Escala de somnolencia de Epworth
¿Qué evalúa la escala de Epworth?
La somnolencia diurna excesiva en distintas situaciones cotidianas.
¿Cuántas preguntas incluye la escala de Epworth?
8 situaciones o escenarios.
¿Qué puntaje puede recibir cada pregunta de Epworth?
De 0 a 3 puntos.
¿Qué puntaje total en Epworth se considera normal?
0 a 10 puntos.
¿Qué puntaje en Epworth indica somnolencia diurna excesiva?
10 a 15 puntos.
¿Qué puntaje en Epworth indica somnolencia diurna severa?
Mayor de 16 puntos.
¿Qué mide la escala SACS principalmente?
La circunferencia del cuello y síntomas clínicos.
¿Dónde se mide la circunferencia del cuello en la escala SACS?
A nivel de la membrana cricotiroidea en posición neutra.
¿Qué valores diagnósticos tiene la SACS?
Sensibilidad: 90%
Especificidad: 63%
¿Qué factores suman puntos en la SACS?
- +4 cm si el paciente padece hipertensión
- +3 cm si reporta ronquido habitual
¿Cuántos puntos se suman en SACS si se han presenciado apneas?
+3 cm adicionales
¿Cuál es la probabilidad de SAOS si el puntaje es menor de 43 en SACS?
Baja probabilidad
¿Cuál es la probabilidad si el puntaje está entre 43 y 48 en SACS?
Probabilidad media
¿Qué significa un puntaje mayor a 48 en SACS?
Alta probabilidad de SAOS
¿Qué valor diagnóstico tiene la historia clínica en SAOS?
Aporta el 64% del diagnóstico
¿Cuál es el estudio de elección para confirmar SAOS y su severidad?
Polisomnografía nocturna
¿Qué variables mide la polisomnografía?
- EEG (electroencefalograma)
- EOG (electrooculograma)
- EMG (mentón)
- Esfuerzo respiratorio
- Flujo aéreo
- Oximetría de pulso
- Movimientos de extremidades
¿Cuándo pueden utilizarse registros domiciliarios portátiles para diagnosticar SAOS?
Cuando no está disponible la polisomnografía o la condición del paciente lo requiere.
¿Qué parámetro inicial se evalúa ante sospecha clínica de SAOS?
Circunferencia cervical.
¿Qué se hace si la circunferencia es <43 cm y no hay somnolencia diurna?
Tratamiento conservador.
¿Qué se indica si hay somnolencia diurna o circunferencia >48 cm
Polisomnografía.
¿IAH <5 con síntomas leves?
Manejo conservador.
¿IAH <5 con síntomas moderados/severos?
Buscar diagnóstico alternativo.
¿IAH 5–30 con síntomas leves?
Manejo conservador
¿IAH 5–30 con síntomas moderados/severos?
Prueba con CPAP.
¿IAH >30?
Prueba con CPAP.
¿Qué otras causas deben descartarse antes de diagnosticar SAOS?
Sueño inadecuado, mala higiene del sueño, dolor crónico, turnos nocturnos, medicamentos, drogas, depresión, insomnio, narcolepsia.
¿Medidas generales del manejo conservador en SAOS?
- Bajar de peso
- Ejercicio
- Dormir de lado (evitar supino)
- Descongestionantes nasales
- Evitar alcohol, sedantes y tabaco
¿Cuánto deben durar las siestas según las pautas de higiene del sueño?
Máximo 20 minutos.
¿Qué hábitos evitar antes de dormir?
Pantallas, comidas pesadas, café o té por la tarde.
¿Qué ayuda a inducir el sueño?
Baño caliente, ambiente adecuado, cena ligera.
¿Por qué es importante la rutina del sueño?
Ayuda a regular el ciclo circadiano y mejorar la calidad del descanso.
¿Tratamiento de elección en SAOS moderado a severo?
CPAP (presión positiva continua en la vía aérea).
¿Qué es el auto-CPAP?
Ajusta la presión automáticamente según resistencia de la vía aérea.
¿Otras opciones terapéuticas no-CPAP?
Ventilación Bi-level, órtesis orales, cirugía (uvuloplastía, avance maxilofacial).
¿Beneficio del CPAP en pacientes con IC?
Mejora la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
¿Causas comunes de mala tolerancia al CPAP?
- Percepción de falta de beneficio
- Disconfort
- Conjuntivitis o alteraciones lacrimales
- Ruido del equipo
- Despertares nocturnos frecuentes
¿Qué hacer si el paciente no tolera bien el CPAP?
- Humidificación de la vía aérea
- Selección personalizada de máscara
- Manejo precoz de efectos adversos
¿Qué es la terapia Bi-level y cuándo se usa?
Ajuste separado de presiones inspiratoria y espiratoria; útil si no se tolera CPAP, apneas centrales o hipoventilación persistente.
¿Qué es APAP?
CPAP automático que ajusta la presión según resistencia de la vía aérea.
¿Cuándo considerar cirugía en SAOS?
En anormalidades anatómicas evidentes; busca ampliar el espacio retropalatino (baja tasa de éxito).
¿Cuáles son las opciones de dispositivos orales en SAOS y en qué casos se usan?
Retenedores de lengua y reposicionadores mandibulares; útiles en SAOS leve o moderado que no tolera CPAP.
¿Qué actividades deben evitarse en pacientes con SAOS no tratado?
- Uso de materiales cortantes
- Manejo de maquinaria pesada
- Conducir (especialmente conductores de alto riesgo) hasta estabilizar con tratamiento
¿Causas de somnolencia residual en pacientes en tratamiento con CPAP?
- CPAP inefectiva
- Trastorno del sueño concomitante no diagnosticado
¿Tratamiento de la somnolencia residual en pacientes con SAOS?
Modafinilo
