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Ginecología y Obstetricia > Trastornos Hipertensivos Del Embarazo > Flashcards

Trastornos Hipertensivos Del Embarazo Flashcards

1
Q

Definición. Periodo en el que se presenta la preeclampsia/eclampsia

A

Despues de la semana 20 y durante las primeras 6 semanas despues del parto

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Q

Definición. ¿Cuando es eclampsia?

A

Cuando a la preeclampsia presenta convulsiones o estado de coma

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3
Q

Definición. Preeclampsia atípica.

A

Aquella que se presenta antes de la semana 20 ó a las 48 después del parto.

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4
Q

Factores de riesgo. Placentarios

A

Primipaternidad (autoinmune).

Placenta muy grande (gestación multiple).

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5
Q

Factores de riesgo. Edad

A

Menos de 16 y más de 35

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6
Q

Factores de riesgo. PAM

A

Mayor de 95 mmHg

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7
Q

Factores de riesgo. Generales.

A 
Preeclampsia previa.
HAS.
DM.
Embarazo múltiple.
Nuliparidad.
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8
Q

Clasificación. Criterios Dx de Hipertensión Gestacional

A

TA mayor de 140/90 mmHg.
Mas de 20 sdg.
Sin proteinuria.

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9
Q

Clasificación. Criterios Dx de Preeclampsia leve.

A

TA mayor de 140/90 mmHg.
Proteinuria de 300 mg en 24 hrs ó más de 30 mg/dl (+) en dos muestras de orina.
Sin evidencia de compromiso multisistémico.

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10
Q

Clasificación. Criterios Dx de Preeclampsia severa

A

PAS mayor de 160 ó PAD mayor de 110 mmHg.

Proteinuria mayor de 5 g en orina de 24 hrs.

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11
Q

Clasificación. ¿Cuáles son los criterios Dx’s evidencia de compromiso multisistémico en la preeclampsia severa?

A 
Oliguria menor de 500 ml/24 hrs.
Síntomas neurológicos persistentes.
Alteraciones visuales.
Edema agudo pulmonar.
Dolor en epigastrio o CSD.
Elevación de ALT o AST por arriba de 70 UI
Trombocitopenia.
CID.
RCIU.
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12
Q

Clasificación. Criterios Dx de HAS crónica.

A

TA mayor se 140/90 mmHg antes de la semana 20 (o antes de la gesta) o si persiste 12 semanas posterior al parto.

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13
Q

Clasificación. Criterios Dx de Preeclampsia agregada a HAS crónica

A

Datos de preeclampsia en pacientes previamente hipertensas despues de la semana 20

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14
Q

Clasificación. Criterios Dx de eclampsia

A

Preeclampsia + convulsiones sin otra causa durante el parto o las 6 semanas posteriores a este.

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15
Q

Clasificación. Criterios Dx del Sx HELLP

A 
Esquistocitos en frotis.
DHL mayor de 600 Ul
BT mayor de 1.2 mg/dl
ALT o AST mayor de 70 UI
Trombocitopenia menor a 100,000 plaq.
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16
Q

¿Qué significa HELLP?

A

Hemolytic anemia.
Elevated Liver enzymes.
Low Platelet count.

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17
Q

¿Cuál de los trastornos hipertensivos del embarazo tiene mayor riesgo de presentar preeclampsia?

A

La hipertensión gestacional y las HAS crónica.

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18
Q

Parámetros que mide el perfil biofísico.

A 
Índice de líquido amniótico.
Tono muscular.
Movimiento fetal.
Respiración.
FC.
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19
Q

Puntaje en el perfil biofísico que indica Hipoxia inminente

A

Menos de 5

20
Q

Ante un perfil biofísico con 5 puntos o menos ¿cuál es la actitud a seguir?

A

Inducir de inmediato el parto.

21
Q

Tipo de trastorno hipertensivo del embarazo más frecuente

A

HAS crónica y preeclampsia sobreagregada.

22
Q

Tratamiento. ¿En qué caso se valora maduración pulmonar?

A

En un feto de 27 a 34 sdg

23
Q

Tratamiento. ¿En que caso se decide culminar el embarazo por parto?

A

Si las condiciones cervicales son favorables

24
Q

Tratamiento. ¿En que caso se decide culminar el embarazo por cesárea?

A

Si la TA es mayor de 160/110.
Si hay datos de sufrimiento fetal.
Si hay oligohidramnios severo.
No progresión del trabajo de parto.

25
Q

Tratamiento. En que caso se aplica sulfato de magnesio

A

Profilaxis de las crisis en preeclampsia severa.

Tratamiento de las crisis en eclampsia.

26
Q

Tratamiento. Periodo optimo para culminar el embarazo en una preeclampsia grave o eclampsia

A

La interrupción debe realizarse en un plazo no mayor de 6 hrs.

27
Q

Tratamiento. ¿Cuando y cómo se trata de forma ambulatoria a una preclampsia leve?

A

Si hay evidencia de condición materna y fetal estable. Se cita a consulta 2 veces x semana con labs PSS y USG.

28
Q

Tratamiento. Preeclampsia leve

A

Se hospitaliza si hay datos de vasoespasmo

29
Q

Tratamiento. Preeclampsia severa

A

Hospitalización y valoración por UCI. Al lograr la estabilización hemodinámica se interrumpirá el embarazo en un plazo no mayor de 6 hrs.

30
Q

Tratamiento. Dosis de Sulfato de magnesio

A

4 a 6 g diluidos en 125 ml de Gluc al 5% xa 15 mins y mantener infusión a razón de 1 g hr

31
Q

Tratamiento. Datos que deben vigilarse tras la administración de sulfato de magnesio

A

Reflejo patelar y la FR

32
Q

Tratamiento. Indicaciones del Tx antihipertensivo

A

TA mayor de 150/100 mmHg

33
Q

Tratamiento. Metas del Tx antihipertensivo

A

PAS entre 130 y 155 mmHg.

PAD entre 80 y 105 mmHg.

34
Q

Tratamiento. Fluidoterapia

A

Antes de la vasodilatación farmacológica, iniciar carga de 250 ml de cristaloide seguido de 125 ml por hora. Nunca aplicar glucosada.

35
Q

Tratamiento. Si la resolución es vaginal ¿que fármaco esta contraindicado para manejar el tercer periodo y por qué?

A

Está contraindicada la ergonovina ya que puede empeorar la hipertensión.

36
Q

Tratamiento. Fármacos antihipertensivos

A

Nifedipino.
Alfametildopa.
Hidralazina.
Labetalol.

37
Q

Tratamiento. Fármacos anticonvulsivos

A

Sulfato de magnesio.
Fenobarbital.
Fenitoina.

38
Q

Tratamiento. Dosis inicial y de continuación de nifedipino

A

Iniciar con 10 mg VO y si la PAD es mayor de 110 repetir dosis cada 30 min hasta un máximo de 50 mg

39
Q

Tratamiento. Dosis inicial y de continuación de hidralazina

A

Bolo de 5 mg IV y continuar con bolos de 5 a 10 mg IV cada 20 min hasta un máx de 30 mg

40
Q

Tratamiento. Dosis inicial y de continuación de labetalol

A

Bolo de 20 mg IV y continuar con dosis de 40 mg cada 10 min hasta un máximo de 200 mg.

41
Q

Tratamiento. Dosis inicial y de continuación de alfametildopa

A

250 a 500 mg VO c8 hrs

42
Q

Tratamiento. Mecanismo de acción de la hidralazina

A

Relajación del músculo liso arterial de acción rápida.

43
Q

Prevención. Medidas farmacológicas que disminuyen el riesgo de preeclampsia.

A

Ácido acetilsalicilico 100 mg VO.

Calcio 1 g/día.

44
Q

Niveles tóxicos de sulfato de magnesio

A

Arriba de 7 mEq/l

45
Q

Antídoto del sulfato de magnesio

A

1 g IV de gluconato de calcio.

46
Q

¿Cuáles son los datos de eclampsia incipiente?

A

Cefalea acompañada de hiperreflexia.

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