CA de Ovario Flashcards
Factores de riesgo para CA de ovario
- Ovulación incesante
- Nuligravidad
- Infertilidad
- Endometriosis
- Herencia
- BRCA1
- BRCA2
- Sx de Lynch tipo 2
Factores de protección para CA de ovario
- ACO
- Ligadura de tubas
- Histerectomía
- Lactancia
¿Cuáles son los tumores malignos de ovario más frecuentes?
Tumores epiteliales
¿Cuál es el marcador tumoral que se eleva en tumores epiteliales de ovario?
CA125
Menciona en general cómo se hace el Dx de CA de ovario
Con Cx para el Dx definitivo, estadificación FIGO y TNM; y con ecografía transvaginal y RM para determinar la extensión local del tumor.
¿Cuál es el tumor de Krukenberg?
Es una metástasis maligna en ovario cuyo sitio de origen proviene del tracto gastrointestinal o de la mama
¿Cuáles son los tumores epiteliales?
- Tumores serosos
- Tumores mucinosos
- Tumores endometrioides
- Adenocarcinoma de células claras
- Tumor de Brenner
¿Cuáles son los tumores germinales?
- Teratoma
- Disgerminoma
- Tumor del seno endodérmico
- Carcinoma embrionario
- Coriocarcinoma
- Gonadoblastoma
¿Cuáles son los tumores de los cordones sexuales - estroma?
- De la granulosa
- Teca fibroma
- Tumor de células de Sertoli-Leydig (androblastoma).
Es el tumor maligno de ovario más frecuente
Cistoadenocarcinoma seroso
¿Cuál es el hallazgo patológico en el cistoadenocarcinoma seroso que confiere buen pronóstico?
Los cuerpos de psammoma
Características generales de los tumores mucinosos
Cistoadenoma y cistoadenocarcinoma mucinoso producen masas quisticas mucinosas de gran tamaño multiloculadas
Diagnóstico y pronóstico y patología asociada
Tumor de células claras.
Es un tumor muy agresivo.
Asociado a endometriosis.
Patologías asociadas al uso materno de dietilestilbestrol
Carcinoma de células claras
Dx y descripción patológica
Tumor de Brenner
El componente epitelial consiste en nido de células transicionales que asemejan el revestimiento de la vejiga urinaria.
¿De que otra fórma se le conoce al teratoma maduro?
Quiste dermoide
Marcador elevado en el teratoma maduro
Alfafetoproteina
Características generales del teratoma maduro
Es un tumora benigno que contiene partes diferenciadas de las 3 capas embrionarias
Características generales del teratoma monodérmico
Es un teratoma especializado en un tipo de tejido como el estruma ovárico que posé tejido tiroideo y puede hiperfuncionar causando hipertiroidismo
Carcterísticas generales del teratoma inmaduro
Es un teratoma cuyo tejido maligno dervia del neuroectodermo. Crecen rápidamente y dan metástasis
Tumor frecuentemente asociado a disgenesia gonadal
Disgerminoma
Marcador tumoral que puede elevar el disgerminoma
hCG
Tratamiento del disgerminoma
Es Qx sin embargo es radiosensible y tambien puede usarse QTx
Marcador tumoral que eleva el tumor del seno endodérmico
AFP
Rasgo histológico característico del tumor del seno endodérmico
Características clínicas del tumor del seno endodérmico y su pronóstico
Afecta a niñas o mujeres jovenes que se presentan con dolor abdominal y una masa pélvica de rápido crecimiento.
Es un tumor agresivo.
Marcador que se eleva en el Carcinoma embrionario
AFP
Marcador tumoral que se eleva en el Coriocarcinoma
hCG
Tx médico del coriocarcinoma
Metotrexate
Gonadoblastoma ¿En quienes ocurre?
En personas con desarrollo sexual anormal
Rasgo histológico característico de los tumores de la granulosa
Cuadro clínico de un tumor de la granulosa
La excesiva producción de estrógenos genera pseudopubertad precoz, hiperplasia endometrial, enfermedad quística de la mama y carcinoma endometrial.
Marcador tumoral elevado en los tumores de la granulosa
Inhibina Alfa
Cuadro clínico de los androblastomas
Al ser un tumor de células de Sertoli-Leydig, producen elevadas cantidades de androgenos por lo que causan virilización de origen ovárico
Cuadro clínico del Ca de Ovario y su pronóstico
Son pocas (dolor abdomina, ascitis, masa) por eso suele diagnósticarse hasta etapas avanzadas cuando el pronóstico es malo
¿Cuál es la característica de las metástasis del Ca de ovario?
Es característico del líquido ascitico que contenga células tumorales y la siembra peritoneal difusa en las superficies serosas
¿Cómo se hace el Dx definitivo de Ca de ovario?
Es necesaria la Cx para confirmar el Ca asi como para estadificarlo mediante laparotomia
Estudio de elección para definir la extensión de la enfermedad
TAC
Marcador tumoral del Ca de ovario
CA125
Etapificación del CA de ovario, tubárico y peritoneal segun la FIGO. Estadio I
Tumor limitado a los ovarios o tubas uterinas
Etapificación del CA de ovario, tubárico y peritoneal segun la FIGO. Estadio II
Tumor en uno o ambos ovarios o tubas con extensión pélvica o cancer peritoneal primario
Etapificación del CA de ovario, tubárico y peritoneal segun la FIGO. Estadio III
Tumor en uno o ambos ovarios o tubas o cáncer peritoneal primario, con diseminación (confirmada por citología o histología) fuera de la pelvis y/o metástasis
en ganglios linfáticos retroperitoneales
Etapificación del Ca de ovario, tubárico y peritoneal según la FIGO. Estadio IV
Metástasis a distancia excluyendo metástasis peritoneales
¿Cuál es el Tx inicial del CA de ovario?
Siempre es Qx.
Histerectomía total con salpingo-ovoforectomía bilateral, lavado y aspiración de líquido peritoneal (todas las rutas de circulacion)
+
Omentectomía
+
Linfadenectomía pelvica y paraaórtica
¿Cuál es el Tx del Ca de ovario en mujeres con deseos de fertilidad?
Si la paciente se encuentra en grado IA, basta realizar una ovoforectompia unilateral y completar la cirugía al cumplir los deseos reproductivos
Tx del Ca de ovario en estadios avanzados
Se extirpa todo el tumor macroscópico permitiendole a la QTx una mayor eficacia.
Tx del Ca de ovario cuando se ha determinado inoperabilidad
QTx de inicio + Citoreducción
