Amenaza De Parto Pretérmino

Question 1

Definición.

Answer 1

Presencia de contractilidad uterina acompañada de modificaciones cervicales despues de la semana 20.1 hasta la semana 36.6 con producto mayor a 500 g con signos de vida.

Question 2

Causas por orden de frecuencia

Answer 2

Inicio de trabajo de parto (50%).
Rotura prematura de membranas (30%).
Inducido por alteraciones maternas-fetales (20%).

Question 3

Fisiopatología. Procesos que desencadenan un trabajo de parto

Answer 3

Activación del eje hipot-hipof-suprarren del feto.
Infección.
Hemorragia decidual.
Distensión uterina patológica.

Question 4

Factores de riesgo.

Answer 4

Parto pretérmino previo.
Aborto recurrente.
Malformaciones uterinas.
Incompetencia cervical.
Rotura prematura de mebranas

Question 5

Factores de riesgo. Edad materna

Answer 5

Menos de 20 y más de 35 años

Question 6

Factores de riesgo. Longitud cervical

Answer 6

Cérvix menor de 25 mm de longitud por US transvaginal

Question 7

Cuadro clínico.

Answer 7

Dolor tipo cólico.
Contracciones irregulares.
Descarga vaginal.
Dilatación y borramiento.

Question 8

Diagnostico. Longitud normal del cérvix

Answer 8

35 a 48 mm en el tercer trimestre.

Question 9

Diagnostico. Valor Dx de la fibronectina fetal

Answer 9

Medida en las 24 y 34 sdg, valores superiores a 50 ng/ml significa mayor riesgo de amenaza de parto pretérmino.

Question 10

Tratamiento.

Answer 10

Indicar reposo absoluto, carga de sol gluc y un tocolítico en infusión continua

Question 11

Diagnostico. Tocolítico de primera elección

Answer 11

No está definido. Depende del contexto clínico.

Question 12

Diagnostico. Finalidad del Tx tocolítico en un embarazo menor de 34 sdg.

Answer 12

Prolongar el embarazo de 2 a 7 días permitiendo la administración de esteroide para maduración pulmonar.

Question 13

Tratamiento. Mecanismo de acción de los beta-2-agonistas

Answer 13

Relajan musculo liso uterino activando la enzima adenilato ciclasa y aumentando el nivel de cAMP por lo que disminuye el calcio.

Question 14

Tratamiento. Mecanismo de acción del sulfato de magnecio

Answer 14

Afecta la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular y disminuye la sensibilidad a esta en la placa motora.

Question 15

Tratamiento. Mecanismo de acción de los calcioantagonistas

Answer 15

Inhiben el ingreso de calcio a través de la membrana muscular.

Question 16

Tratamiento. Mecanismo de acción de los inhibidores de la ciclooxigenasa.

Answer 16

Tiene como efecto final el bloque de la producción de prostaglandinas

Question 17

Tratamiento. Contraindicaciones para el uso de tocolíticos.

Answer 17

Paciente con contracciones sin cambios cervicales.
Preeclampsia o eclampsia.
Infección intraamniotica.

Question 18

Prevención. Habitos

Answer 18

Suspender tabaquismo.

Question 19

Prevención. Farmacológica

Answer 19

Progesterona 200 mg c/24 hrs hasta las 36 sdg

Question 20

Tratamiento. Efectos maternos de los beta adrenérgicos

Answer 20

Arritmias.

Hipopotasemia.

Question 21

Tratamiento. Efectos maternos del sulfato de magnesio

Answer 21

Rubor.
Letargo.
Debilidad muscular.

Question 22

Tratamiento. Valores séricos de sulfato de magnesio que causan pérdida del reflejo rotuliano

Answer 22

8 a 12 mEq/l

Question 23

Tratamiento. Valores séricos de sulfato de magnesio que causan depresión respiratoria

Answer 23

Más de 15 mEq/L

Question 24

Tratamiento. Efectos maternos de los calcioantagonistas (nifedipino)

Answer 24

Hipotensión.

Hepatotoxicidad.

Question 25

Tratamiento. Efectos maternos de los inhibidores de la ciclooxigenasa (indometacina)

Answer 25

Epigastralgia.
Alteración de la función renal.
Exacerbación de hipertención x preclampsia.

Question 26

Tratamiento. Efectos maternos de los antagonistas de oxitocina (Atosibán).

Answer 26

Nausea, vomito, cefalea y dolor retroesternal.

Question 27

Tratamiento. Efectos fetales de los beta adrenérgicos.

Answer 27

Arritmias.
Isquemia.
Hidropesía fetal.
Hiperinsulinismo.

Question 28

Tratamiento. Efectos fetales del sulfato de magnesio.

Answer 28

Hipotonía y somnolencia

Question 29

Tratamiento. Efectos fetales de los calcioantagonistas (nifedipino).

Answer 29

No hay grandes diferencias en el riego sanguíneo

Question 30

Tratamiento. Efectos fetales de los inhibidores de la ciclooxigenasa (indometacina).

Answer 30

Cierre del ductus arterioso despues de la 32 sdg tras 2 días de tratamiento.

Question 31

Tratamiento. Efectos fetales de los antagonistas de oxitocina (Atosiban)

Answer 31

Sin mayor efecto

Question 32

Tratamiento. Contraindicaciones de los beta adrenérgicos

Answer 32

Cardiopatía.
Diabetes mal controlada.
Hipertiroidismo.
Glaucoma.

Question 33

Tratamiento. Contraindicaciones del sulfato de magnesio

Answer 33

Miastenia gravis.

Bloqueo cardiaco.

Question 34

Tratamiento. Contraindicaciones de los calcioantagonistas (nifedipino).

Answer 34

Enfermedad hepática materna.
ICC.
Hipotensión.

Question 35

Tratamiento. Contraindicaciones de inhibidores de la ciclooxigenasa (indometacina)

Answer 35

Ulcera péptica.
Alt hematológicas.
RCIU
Oligoamnios.
Anomalia renal fetal.
Cardiopatías ducto dependientes

Question 36

Tratamiento. Contraindicaciones de los antagonistas de oxitocina (Atosiban).

Answer 36

Sensibilidad de la sustancia activa.

Question 37

¿Cuantas contracciones deben existir en un trazo de 20 min para Dx APP?

Answer 37

4 contrax en 20 min