Isoinmunización Maternofetal

Question 1

Describe la técnica de Coombs directa

Answer 1

Question 2

Describe la técnica de Coombs indirecta

Answer 2

Question 3

¿Por qué la eritroblastosis fetal causa hidrops fetal?

Answer 3

Al existir una destrucción contínua de eritrocitos tambien existe una compensación con la sobre producción de los mismo. Este fenomeno origina la disminución de la sintesis de proteínas y de la presión coloidosmóticas que ocasiona edema.

Question 4

¿Qué tipo de Coombs se le realiza a la madre para saber si se encuentra sensibilizada y por que?

Answer 4

Coombs indirecto ya que detecta la presencia de anticuerpos.

Question 5

Significado clínico de una Madre Rh (-) con Coombs indirecto negativo

Answer 5

Hay posibilidad de aloinmunización durante el embarazo

Question 6

Significado clínico de una Madre Rh (-) con Coombs indirecto positivo

Answer 6

Paciente sensibilizada

Question 7

Acción a realizar ante Madre Rh (-) con pareja Rh (-)

Answer 7

No requieren pruebas adicionales ya que no hay riesgo de incompatibilidad

Question 8

Acción a realizar ante Madre Rh (-) con pareja Rh (+)

Answer 8

Indagar Hx obstétrica y realizar Coombs indirecto desde la primer visita y hasta la 28 sdg

Question 9

¿Cómo se realiza la profilaxis de la isoinmunización materno fetal?

Answer 9

Administrando 300 µg de gammaglobulina anti-D IM en las primeras 72 hrs del proceso sensibilizante o hasta 4 semanas posteriores a.

Question 10

Una dosis de 300 µg de gammaglobulina anti-D es capaz de evitar la sensibilización ante determina cantidad de sangre ¿De que cantidad estamos hablando?

Answer 10

30 ml de sangre

Question 11

¿En que pacientes está contraindicada la aplicación de gammaglobulina anti-D?

Answer 11

Mujeres con coombs indirecto positivo

Question 12

¿En qué semana es ideal la aplicación de gammaglobulina anti-D en una mujer embarazada Rh (-) con pareja Rh (+)?

Answer 12

A las 28 sdg

Question 13

¿Cuáles son las indicaciones de aplicación de gammaglobulina anti-D en una mujer embarazada Rh (-) con pareja Rh (+)?

Answer 13

Cualquier procedimiento o circunstancia que involucre exposición al antígeno Rh (+):

• Parto o cesarea de Rh+
• Procedmientos invasivos
• Aborto
• Trauma abdominal

Question 14

¿Cuáles son los niveles cuantitativos de Coombs indirecto que aumentan el riesgo de hidrops fetal?

Answer 14

Titulos de 1:8 hasta 1:32

Question 15

Ante la sospecha de anemia fetal ¿como se realiza la valoración del feto?

Answer 15

Mediante flujometria doppler valorando el pico sistólico maximo de la arteria cerebral media (PSM-ACM)

Question 16

Acción a realizar si se obtienen títulos de Coombs indirecto entre 1:8 y 1:32 (riesgo) de una embarazada Rh -

Answer 16

Dar seguimiento para descartar anemia mediante la valoración del PSM-ACM

Question 17

Acción a realizar si se obtienen títulos de Coombs indirecto menores a 1:8 (sin riesgo) de una embarazada Rh -

Answer 17

No es candidata a flujometría por lo que solo hay que repetir Coombs indirecto cada mes hasta la semana 24 y despues cada 2 semanas

Question 18

Metodo no invasivo ideal para la vigilancia de la anemia fetal

Answer 18

Flujometria de la arteria cerebral media

Question 19

¿Cuál es la meta de seguimiento de las pacientes embarazadas Rh (-) sensibilizadas?

Answer 19

La detección de anemia fetal moderada a severa antes del desarrollo de hidrops

Question 20

¿Cómo se realiza el seguimiento de las pacientes embarazadas Rh (-) sensibilizadas?

Answer 20

Realizando una flujometría del PSM-ACM cada 2 semanas a partir de la semana 18 hasta la semana 35

Question 21

Valores de la flujometría del PSM-ACM indicadores de anemia

Answer 21

MoM (multiplos de la mediana) >1.5

Question 22

Son las indicaciones de cordocentesis (para valorar necesidad de transfusión).

Answer 22

Se realiza solo en caso que se sospeche de anemia (PSM-ACM >1.5 MoM)

Question 23

Indicaciones de transfusión fetal

Answer 23

Hematócrito fetal (por cordocentesis) menor de 30%

Question 24

¿En que SDG se recomienda terminar el embarazo en mujeres Rh (-) sensibilizadas y por que?

Answer 24

En la semana 35 ya que la flujometría ya no es apta para mantener el seguimineto de la anemia

Question 25

¿Cuál es el método terapéutico de elección de la eritroblastosis fetal?

Answer 25

La transfusión sanguínea.