Isoinmunización Maternofetal Flashcards
Describe la técnica de Coombs directa
Describe la técnica de Coombs indirecta
¿Por qué la eritroblastosis fetal causa hidrops fetal?
Al existir una destrucción contínua de eritrocitos tambien existe una compensación con la sobre producción de los mismo. Este fenomeno origina la disminución de la sintesis de proteínas y de la presión coloidosmóticas que ocasiona edema.
¿Qué tipo de Coombs se le realiza a la madre para saber si se encuentra sensibilizada y por que?
Coombs indirecto ya que detecta la presencia de anticuerpos.
Significado clínico de una Madre Rh (-) con Coombs indirecto negativo
Hay posibilidad de aloinmunización durante el embarazo
Significado clínico de una Madre Rh (-) con Coombs indirecto positivo
Paciente sensibilizada
Acción a realizar ante Madre Rh (-) con pareja Rh (-)
No requieren pruebas adicionales ya que no hay riesgo de incompatibilidad
Acción a realizar ante Madre Rh (-) con pareja Rh (+)
Indagar Hx obstétrica y realizar Coombs indirecto desde la primer visita y hasta la 28 sdg
¿Cómo se realiza la profilaxis de la isoinmunización materno fetal?
Administrando 300 µg de gammaglobulina anti-D IM en las primeras 72 hrs del proceso sensibilizante o hasta 4 semanas posteriores a.
Una dosis de 300 µg de gammaglobulina anti-D es capaz de evitar la sensibilización ante determina cantidad de sangre ¿De que cantidad estamos hablando?
30 ml de sangre
¿En que pacientes está contraindicada la aplicación de gammaglobulina anti-D?
Mujeres con coombs indirecto positivo
¿En qué semana es ideal la aplicación de gammaglobulina anti-D en una mujer embarazada Rh (-) con pareja Rh (+)?
A las 28 sdg
¿Cuáles son las indicaciones de aplicación de gammaglobulina anti-D en una mujer embarazada Rh (-) con pareja Rh (+)?
Cualquier procedimiento o circunstancia que involucre exposición al antígeno Rh (+):
- Parto o cesarea de Rh+
- Procedmientos invasivos
- Aborto
- Trauma abdominal
¿Cuáles son los niveles cuantitativos de Coombs indirecto que aumentan el riesgo de hidrops fetal?
Titulos de 1:8 hasta 1:32
Ante la sospecha de anemia fetal ¿como se realiza la valoración del feto?
Mediante flujometria doppler valorando el pico sistólico maximo de la arteria cerebral media (PSM-ACM)
Acción a realizar si se obtienen títulos de Coombs indirecto entre 1:8 y 1:32 (riesgo) de una embarazada Rh -
Dar seguimiento para descartar anemia mediante la valoración del PSM-ACM
Acción a realizar si se obtienen títulos de Coombs indirecto menores a 1:8 (sin riesgo) de una embarazada Rh -
No es candidata a flujometría por lo que solo hay que repetir Coombs indirecto cada mes hasta la semana 24 y despues cada 2 semanas
Metodo no invasivo ideal para la vigilancia de la anemia fetal
Flujometria de la arteria cerebral media
¿Cuál es la meta de seguimiento de las pacientes embarazadas Rh (-) sensibilizadas?
La detección de anemia fetal moderada a severa antes del desarrollo de hidrops
¿Cómo se realiza el seguimiento de las pacientes embarazadas Rh (-) sensibilizadas?
Realizando una flujometría del PSM-ACM cada 2 semanas a partir de la semana 18 hasta la semana 35
Valores de la flujometría del PSM-ACM indicadores de anemia
MoM (multiplos de la mediana) >1.5
Son las indicaciones de cordocentesis (para valorar necesidad de transfusión).
Se realiza solo en caso que se sospeche de anemia (PSM-ACM >1.5 MoM)
Indicaciones de transfusión fetal
Hematócrito fetal (por cordocentesis) menor de 30%
¿En que SDG se recomienda terminar el embarazo en mujeres Rh (-) sensibilizadas y por que?
En la semana 35 ya que la flujometría ya no es apta para mantener el seguimineto de la anemia
¿Cuál es el método terapéutico de elección de la eritroblastosis fetal?
La transfusión sanguínea.
