Diabetes Gestacional

Question 1

Definición. Diabetes gestacional

Answer 1

Intolerancia variable a los CHOs que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo

Question 2

Definición. Diabetes establecida

Answer 2

Diabetes preexistente pero no diagnosticada hasta el embarazo

Question 3

Fisiopatología. En qué semana ocurre la diabetes gestacional

Answer 3

Entre la semana 24 y 28

Question 4

Fisiopatología. Cambios hormonales que la caracterizan.

Answer 4

Aumento de la lipolisis.
Aumento de hormonas contrainsulares (progesterona, estrioly cortisol).
Aumento del lactógeno placentario.

Question 5

Fisiopatología. Función del lactógeno placentario

Answer 5

Disminuye la utilización periférica de glucosa produciendo hiperglucemia e hiperinsulinemia compensatoria.

Question 6

Porcentaje de embarazos que presentará Diabetes gestacional.

Answer 6

4%

Question 7

Porcentajes de pacientes con Diabetes Gestacional que desarrollara DM2 en el posparto

Answer 7

10%

Question 8

Factores de riesgo para diabetes gestacional. Riesgo bajo

Answer 8

Sin diabetes en familiares de primer grado.
Edad menor de 25 años.
IMC normal antes del embarazo.
Peso normal al nacer.
Sin Anx de alt del metab de la gluc.

Question 9

Factores de riesgo para diabetes gestacional. Riesgo intermedio

Answer 9

Mujeres que no cumplen criterios de bajo ni de alto riesgo

Question 10

Factores de riesgo para diabetes gestacional. Riesgo alto.

Answer 10

Obesidad severa.
Diabetes en familiares de 1er grado.
Anx de alt del metab de la gluc.
Dx establecido de intolerancia a la glucosa.
Sx de ovario poliquistico.
Producto macrosómico >4 kg.
Glucosuria

Question 11

Cuadro clínico.

Answer 11

Poliuria.
Polidipsia.
Polifagia.
Perdida de peso.

Question 12

Diagnóstico. Primer prueba y como se realiza

Answer 12

La prueba de tamizaje se realiza con 50 g de glucosa anhidra VO siendo positiva si posterior a la ingesta se obtienen valores de más de 140 mg/dl.

Question 13

Diagnóstico. ¿En qué momento se recomienda realizar una prueba de tamizaje?

Answer 13

Entre la semana 24 y 28

Question 14

Diagnóstico. ¿Cómo se realiza el Dx con la prueba de tolerancia a la glucosa?

Answer 14

Se administran 100 ó 75 g de gluc (según el tipo de prueba) y se realiza la medición en las siguientes 3 hrs.

Question 15

Diagnóstico. Como se realiza en interpreta la prueba de Carpenter Coustan

Answer 15

Se realiza con 100 g de gluc. Dos valores alterados son diagnósticos tomando en cuenta que: ayuno <95, 1 h <180, 2 hrs <155, 3 hrs <140

Question 16

Diagnóstico. Como se realiza en interpreta la prueba de la National Diabetes Data Group

Answer 16

Se realiza con 100 g de gluc. Dos valores alterados son diagnósticos tomando en cuenta que: ayuno <105, 1 h <190, 2 hrs <165, 3 hrs <145

Question 17

Diagnóstico. ¿Qué es el tamizaje en dos pasos?

Answer 17

Antes de realizar la curva de tolerancia a la glucosa se efectúa una prueba con 50 g de glucosa VO, si una hora posterior a la ingesta se obtiene más de 140 mg/dl se practica la curva.

Question 18

Diagnóstico. Criterios de Diabetes establecida

Answer 18

En su primer visita prenatal:
Gluc ayuno mayor de 126 mg/dl.
HbA1c mayor de 6.5%
Gluc al azar con síntomas mayor a 200 mg/dl

Deben confirmarse al repetirlos.

Question 19

Tratamiento. Primera línea

Answer 19

Modificación de la dieta y ejercicio.

Question 20

Tratamiento. ¿Cuándo se indica el Tx farmacológico?

Answer 20

Cuando la modificación de la dieta no da un adecuado control glucémico.

Question 21

Tratamiento. Fármaco de primera elección.

Answer 21

Insulina de acción rápida con insulina de acción intermedia.

Question 22

Tratamiento. ¿Cómo se administra la insulina?

Answer 22

Se inicia a 0.7 UI/kg/día dividido en 3 dosis con administración de la dosis correspondiente con 2/3 de NPH h 1/3 de insulina rápida.

Question 23

Tratamiento. Fármaco VO que puede usarse y su dosis

Answer 23

Metformina 500 mg qd o bid

Question 24

Tratamiento. Metas del tratamiento

Answer 24

Gluc en ayuno menor a 96 mg/dl
Gluc en 1 hr menor de 140 mg/dl
Gluc en 2 hrs menor a 120 mg/dl

Question 25

¿Cuáles son los nuevos valores diagnósticos para la curva de 75 g de glucosa?

Answer 25

92 mg en ayuno, 180 mg a la hora y 153 mg en 2 hrs con un solo valor alterado.

Question 26

¿Con qué enfermedades se asocia la Diabetes Gestacional?

Answer 26

Preeclampsia.
Macrosomía fetal.
Hipoglucemia fetal.
Obesidad 
Diabetes del RN.