Diabetes Gestacional Flashcards
Definición. Diabetes gestacional
Intolerancia variable a los CHOs que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo
Definición. Diabetes establecida
Diabetes preexistente pero no diagnosticada hasta el embarazo
Fisiopatología. En qué semana ocurre la diabetes gestacional
Entre la semana 24 y 28
Fisiopatología. Cambios hormonales que la caracterizan.
Aumento de la lipolisis.
Aumento de hormonas contrainsulares (progesterona, estrioly cortisol).
Aumento del lactógeno placentario.
Fisiopatología. Función del lactógeno placentario
Disminuye la utilización periférica de glucosa produciendo hiperglucemia e hiperinsulinemia compensatoria.
Porcentaje de embarazos que presentará Diabetes gestacional.
4%
Porcentajes de pacientes con Diabetes Gestacional que desarrollara DM2 en el posparto
10%
Factores de riesgo para diabetes gestacional. Riesgo bajo
Sin diabetes en familiares de primer grado. Edad menor de 25 años. IMC normal antes del embarazo. Peso normal al nacer. Sin Anx de alt del metab de la gluc.
Factores de riesgo para diabetes gestacional. Riesgo intermedio
Mujeres que no cumplen criterios de bajo ni de alto riesgo
Factores de riesgo para diabetes gestacional. Riesgo alto.
Obesidad severa. Diabetes en familiares de 1er grado. Anx de alt del metab de la gluc. Dx establecido de intolerancia a la glucosa. Sx de ovario poliquistico. Producto macrosómico >4 kg. Glucosuria
Cuadro clínico.
Poliuria.
Polidipsia.
Polifagia.
Perdida de peso.
Diagnóstico. Primer prueba y como se realiza
La prueba de tamizaje se realiza con 50 g de glucosa anhidra VO siendo positiva si posterior a la ingesta se obtienen valores de más de 140 mg/dl.
Diagnóstico. ¿En qué momento se recomienda realizar una prueba de tamizaje?
Entre la semana 24 y 28
Diagnóstico. ¿Cómo se realiza el Dx con la prueba de tolerancia a la glucosa?
Se administran 100 ó 75 g de gluc (según el tipo de prueba) y se realiza la medición en las siguientes 3 hrs.
Diagnóstico. Como se realiza en interpreta la prueba de Carpenter Coustan
Se realiza con 100 g de gluc. Dos valores alterados son diagnósticos tomando en cuenta que: ayuno <95, 1 h <180, 2 hrs <155, 3 hrs <140
Diagnóstico. Como se realiza en interpreta la prueba de la National Diabetes Data Group
Se realiza con 100 g de gluc. Dos valores alterados son diagnósticos tomando en cuenta que: ayuno <105, 1 h <190, 2 hrs <165, 3 hrs <145
Diagnóstico. ¿Qué es el tamizaje en dos pasos?
Antes de realizar la curva de tolerancia a la glucosa se efectúa una prueba con 50 g de glucosa VO, si una hora posterior a la ingesta se obtiene más de 140 mg/dl se practica la curva.
Diagnóstico. Criterios de Diabetes establecida
En su primer visita prenatal:
Gluc ayuno mayor de 126 mg/dl.
HbA1c mayor de 6.5%
Gluc al azar con síntomas mayor a 200 mg/dl
Deben confirmarse al repetirlos.
Tratamiento. Primera línea
Modificación de la dieta y ejercicio.
Tratamiento. ¿Cuándo se indica el Tx farmacológico?
Cuando la modificación de la dieta no da un adecuado control glucémico.
Tratamiento. Fármaco de primera elección.
Insulina de acción rápida con insulina de acción intermedia.
Tratamiento. ¿Cómo se administra la insulina?
Se inicia a 0.7 UI/kg/día dividido en 3 dosis con administración de la dosis correspondiente con 2/3 de NPH h 1/3 de insulina rápida.
Tratamiento. Fármaco VO que puede usarse y su dosis
Metformina 500 mg qd o bid
Tratamiento. Metas del tratamiento
Gluc en ayuno menor a 96 mg/dl
Gluc en 1 hr menor de 140 mg/dl
Gluc en 2 hrs menor a 120 mg/dl
¿Cuáles son los nuevos valores diagnósticos para la curva de 75 g de glucosa?
92 mg en ayuno, 180 mg a la hora y 153 mg en 2 hrs con un solo valor alterado.
¿Con qué enfermedades se asocia la Diabetes Gestacional?
Preeclampsia. Macrosomía fetal. Hipoglucemia fetal. Obesidad Diabetes del RN.
