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Ginecología y Obstetricia > Hemorragias De La Segunda Mitad Del Embarazo > Flashcards

Hemorragias De La Segunda Mitad Del Embarazo Flashcards

1
Q

Principios básicos. ¿Se puede realizar un tacto vaginal ante la sospecha de placenta previa?

A

Nunca!!!

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2
Q

Principios básicos. Signo más temprano de choque hipovolémico

A

Taquicardia

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3
Q

Principios básicos. Perdida sanguínea que causa descompenzación hemodinámica en una embarazada

A

1500 ml o 20%

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4
Q

Principios básicos. Manejo inicial de embarazada con inestabilidad hemodinámica.

A

ABC.
A. Vigile vía aérea.
B. O2 suplementario.
C. 2 vías com cristaloides de 1 L en 30 min.

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5
Q

Primer causa de hemorragia de la segunda mitad del embarazo

A

Placenta previa.

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6
Q

Placenta previa. Según su clasificación es total cuando…

A

Cubre la totalidad del OCI aun con dilatación avanzada

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7
Q

Placenta previa. Según su clasificación es parcial cuando…

A

Cubre el OCI solo parcialmente.

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8
Q

Placenta previa. Según su clasificación es marginal cuando…

A

El borde de la placenta toca el OCI, pero no lo sobrepasa.

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9
Q

Placenta previa. Según su clasificación es lateral o de inserción baja cuando…

A

El borde placentario se encuentra a menos de 2 cm del OCI

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10
Q

Placenta previa. Factores de riesgo

A
  1. Cicatrices uterinas.
  2. Embarazo múltiple.
  3. Multiparidad.
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11
Q

Placenta previa. Signo cardinal

A

Hemorragia indolora, clara y roja rutilante que NO se acompaña de hipertonía.

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12
Q

Placenta previa. ¿Como se realiza la exploración física?

A

Con espéculo

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13
Q

Placenta previa. Método Dx de elección

A

USG transvaginal o abdominal

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14
Q

Placenta previa. Semana en la que la placenta alcanza su localización definitiva

A

28 sdg

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15
Q

Placenta previa. ¿Que hacer en caso de Dx PP en el primer o segundo trimestre?

A

Corroborar el Dx hasta la semana 28 que es cuando la placenta alcanza su localización definitiva.

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16
Q

Placenta previa. Tratamiento si la madre y el feto se encuentran estables

A

Conducta expectante y valorar madurez fetal

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17
Q

Placenta previa. Tx si el estado hemodinámico materno se encuentra comprometido

A

Manejar el choque y transfundir para realizar cesarea

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18
Q

Placenta previa. Tx si existe afección fetal

A

Pasa directo a cesarea.

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19
Q

Acretismo placentario. Acreta

A

Las vellosidades se anclan al miometrio pero no penetran en el

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20
Q

Acretismo placentario. Increta

A

Las vellosidades invaden el miometrio sin llegar a la serosa

21
Q

Acretismo placentario. Percreta

A

Las vellosidades llegan a la serosa y atraviesan todo su espesor

22
Q

Acretismo placentario. Factor de riesgo más importante

A

Placenta previa con cesarea.

23
Q

Acretismo placentario. Dx de elección

A

US doppler

24
Q

Acretismo placentario. Tx

A

Histerectomía o ligadura de arterias hipogástricas.

25
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Definición.

A

Separación placentaria parcial o completa despues de la semana 20 y antes del tercer periodo del trabajo de parto

26
Q

Es la segunda causa de hemorragia de la segunda mitad del embarazo.

A

DPPNI

27
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Características de la clasificación leve.

A

Hemorragia vaginal.
No existe afección materna o fetal.
Menos del 25% se ha desprendido.

28
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Características de la clasificación moderada.

A

Datos de choque.
Hipertonía y dolor uterino.
Sufrimiento fetal.

29
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Características de la clasificación grave.

A

Estado de choque.
Daño renal, coagulopatía y feto fctmente muerto.
Más de dos tercios desprendidos.

30
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Factores de riesgo de mayor importancia

A

Hipertensión materna.

31
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Factores de riesgo

A

Hipertensión.
Uso inadecuado de oxitocina.
Descompresión brusca del útero sobre distendido (al romper las membranas de un polihidramnios)

32
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. ¿Como es la hemorragia?

A

De existir esta es transvaginal y obscura

33
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Datos clínicos

A

Líquido amniótico sanguinolento, hipertonía, taquisistolia uterina, dolor abdominal, choqué y CID.

34
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Tx

A

Estabilizar a la madre y se realizará cesárea urgente

35
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. ¿Que es el útero de Couvelaire?

A

Infiltración de sangre en el miometrio con extravasación de sangre a cavidad peritoneal

36
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Principales complicaciones

A

CID y lesión renal aguda entre otras necrosis isquémicas

37
Q

Rotura uterina. Definición

A

Solución de continuidad no quirúrgica de la pared uterina.

38
Q

Rotura uterina. ¿ cómo se clasifican por su causa?

A

Traumáticas y espontáneas

39
Q

Rotura uterina. Según su grado cuando es completa

A

Cuando abarca el músculo uterino y peritoneo visceral

40
Q

Rotura uterina. Según su grado cuando es incompleta

A

Cuando no incluye peritoneo visceral

41
Q

Rotura uterina. Según su extensión cuando es total

A

Cuando involucra tanto el segmento como el cuerpo uterino

42
Q

Rotura uterina. Según su extensión cuando es parcial

A

Cuando solo involucra o el segmento o el cuerpo.

43
Q

Rotura uterina. Factores de riesgo

A 
Cirugía uterina previa o legrados
Multiparidad y embarazo multiple.
Parto prolongado.
Oxitocina.
Maniobra de Kristeller.
44
Q

Rotura uterina. Diagnóstico

A

Se palpan partes fetales.
Cese de la dinámica uterina.
La presentación se aleja del estrecho superior.

45
Q

Rotura uterina. Signo de Bandl

A

Distensión del segmento inferior con ascenso del anillo de Bandl

46
Q

Rotura uterina. Signo de Frommel

A

Ligamentos redondos a tensión.

47
Q

Rotura uterina. Tratamiento.

A

Laparotomía urgente o hiterectomía total.

48
Q

Vasa previa. Dx

A

Vasos que laten en la bolsa amniotica.

Ginecología y Obstetricia (30 decks)

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