Ruptura Prematura de Membranas

Question 1

Factores de riesgo para RPM

Answer 1

• Anx de RPM pretérmino
• Acortamiento cervical (<25 mm)
• Sangrado del 3er trimestre

Question 2

Definición de RPM

Answer 2

Solución de continuidad de las membranas corioamnióticas que se inicia antes del trabajo de parto

Question 3

Complicaciones maternas de la RPM

Answer 3

1. Infección posparto
2. Desprendimiento de placenta
3. Sepsis materna
4. Endometritis

Question 4

Cuadro clínico de la RPM

Answer 4

Salida de líquido por la vagina

Question 5

¿Cómo se hace el Dx de RPM?

Answer 5

Es clínico y se debe observar la salida de líquido mediante especuloscopía

Question 6

¿En qué consiste la maniobra de valsalva?

Answer 6

Se le pide a la paciente que puje, de ser positiva, se observa salida de líquido y por lo tanto RPM

Question 7

¿En qué consiste la maniobra de Tarnier?

Answer 7

Se observa la salida de líquido al rechazar la presentación fetal hacia arriba

Question 8

¿En qué consiste la maniobra de Bonnaire?

Answer 8

Se observa la salida de líquido al comprimir la altura del fondo uterino y por lo tanto se concluye RPM

Question 9

¿Cómo se realiza el Dx de RPM mediante la prueba de Nitrazina?

Answer 9

Se mide el pH de los fondos de saco; de ser líquido amniótico su pH será de 7.1 a 7.3, de ser secreción vaginal será de 4.5 a 6.

Question 10

¿Comó se hace el Dx de RPM mediante cristalografía?

Answer 10

Se toma una muestra de fondo de saco y se coloca sobre un portaobjetos, de observar una forma de helecho se concluirá que se trata de una RPM

Question 11

¿Cómo se hace el Dx de RPM mediante determinación de fibronectína fetal?

Answer 11

No es una prueba Dx, sin embargo, de ser negativa descarta la probabilidad de RPM

Question 12

¿Cómo se hace el Dx de RPM mediante USG?

Answer 12

• Antes de las 32 sdg: determinación cualitativa del ILA
• Después de las 32 sdg: determinación cuantitativa del ILA o pilar único

Question 13

Tx de la RPM en un embarazo de término

Answer 13

• Parto
• Px de EGB

Question 14

Tx de la RPM en un embarazo pretérmino tardío (34-36 sdg)

Answer 14

• Parto
• Px para EGB

Question 15

Tx de la RPM en un embarazo pretérmino (24-34 sdg)

Answer 15

• Manejo expectante
• Esquema antibiótico
• Inductores de la maduración pulmonar
• Px para EGB

Question 16

Tx de la RPM en un embarazo menor de 24 sdg

Answer 16

Manejo expectante

Question 17

Utilidad del tacto vaginal en el Dx de RPM

Answer 17

Hay que evitarlos o postergarlos hasta la fase activa del parto para evitar el riesgo de infección

Question 18

¿Por qué está indicado la inducción de parto en la RPM tardía (34 a 36 sdg)?

Answer 18

Porque el prolongar la latencia del embarazo no trae ningun beneficio, por el contrario representa mayor riesgo de corioamnionitis.

Question 19

¿Cuáles son los datos clínicos de infección intrauterina?

Answer 19

• Fiebre materna mayor de 38°C
• Dolor a la movilización uterina
• Taquicardia fetal (mayor de 160 lpm)
• Taquicardia materna (mayor de 100 lpm)

Question 20

Son contraindicaciones de cualquier tipo de manejo expectante de la RPM

Answer 20

• Evidencia de infección intrauterina
• Sospecha de DPPNI
• TDP
• Datos ominosos o premortem en la cardiotocografía
• Herpes simple activo o VIH

Question 21

Esquema de maduración pulmonar con betametasona

Answer 21

Betametasona 12 mg IM c/24 hrs 2 dosis

Question 22

Esquema de maduración pulmonar con dexametasona

Answer 22

Dexametasona 6 mg IM c/12 hrs por 4 dosis

Question 23

Esquema antibiótico usado en la RPM

Answer 23

Ampicilina 2g IV c/6 hrs + Eritromicina 250 mg IV c/6 hrs por 48 hrs

Seguido de:

Amoxicilina 250 mg VO c/8 hrs + Eritromicina 333 mg VO c/8 hrs

Question 24

Esquema de penicilina para profilaxis contra EGB (intraparto)

Answer 24

Penicilina G benzatínica 5 millones de unidades IV seguida de 2.5 millones de unidades IV c/4 hrs

Question 25

Esquema de ampicilina para profilaxis contra EGB (intraparto)

Answer 25

Ampicilina 2 g IV seguida de 1 g c/4 hrs