TRASTORNO BIPOLAR (PSIQUI) Flashcards
trastorno caracterizado por la alternancia de episodios maniacos o hipomaníacos y episodios depresivos
trastorno bipolar
en que consiste un episodio maniaco
presencia mantenida de un humor anormalmente elevado, expansivo o irritable y un incremento de la vitalidad o de la actividad dirigida a un objetivo de al menos 1 SEMANA DE DURACIÓN junto con otros síntomas como:
- ideas grandeza
- disminución horas de sueño
- incremento lenguaje verbal
- aumento velocidad del pensamiento
- distribilidad
- agitación psicomotora
disminución capacidad de introspección + sensación de bienestar =
nula conciencia de enfermedad
en que consiste un episodio de hipomanía
en lo mismo que antes pero en menor intensidad y duración de modo que no ocasiona una alteración importante del funcionamiento global ni necesidad de hospitalización
episodio de al menos 7 días de duración caracterizado por humor eufórico o irritable y al menos otros 3-4 síntomas maníacos
episodio de manía
en que ocasión se considera episodio de manía aunque la duración sea menor a 7 días
en los casos en los que se requiere hospitalización o presenta síntomas psicóticos
V o F
hasta el 75% de los pacientes con manía aguda experimenta sintomatología psicótica en forma de delirios o alucinaciones
V
criterios de gravedad de manía aguda:
- alteración conductual
- agitación psicomotriz
- ideas delirantes
- auto o hetero agresividad
- riesgo de la integridad propia y/o de las personas del entorno
que episodios se caracterizan por no tener ideas delirantes ni alteración importante del funcionamiento global que requiera hospitalización
episodios de hipomanía
que es un episodio “mixto”
aquel en el que predominan síntomas comunes a la manía y a la depresión
en que tipos es más común el tener episodios mixtos
en el tratorno bipolar tipo 1 y en la edad pedriática
cuando ocurre la ciclación rápida
cuando el paciente presenta al menos 4 EPISODIOS afectivos ( de cualquier polaridad) en un año
en que tipo es más frecuente la ciclación rápida
en el trastorno bipolar tipo 2, en mujeres y niños, cuando el paciente presenta hipotiroidismo subclínico comórbido o abuso de sustancias o durante tratamiento crónico con antidepresivos
V o F
la ciclación rápida empeora el pronóstico de trastorno bipolar
V
(porque aumenta la severidad del cuadro clínico y disminuye la efectividad del tratamiento)
tipos de trastorno bipolar
- tipo 1
- tipo 2
- ciclotimia
- otros tipos
presencia de un episodio maníaco indica un trastorno bipolar tipo
1
se caracteriza por la presencia de al menos 1 episodio de hipomanía que se asocia a un episodio depresivo mayor. es la forma más frecuente de bipolaridad
2
numerosos episodios breves, recurrentes de síntomas subsindrómicos de hipomanía y depresión. Se traduce en una inestabilidad en el humor persistente
ciclotomía
paciente tiene episodio de hipomanía secundario a antidepresivo
tipo 3
paciente con episodios recurrentes de trastrono depresivo mayor y antecedentes familiares de trastorno bipolar
4
paciente presenta varios cambios de humor en el mismo día. Síntomas no muy intensos
ciclación ultrarápida
tratamiento de la manía pasos
- establecer el régimen más adecuado
- imprescindible el tratamiento farmacológico
- suspender antidepresivos
- fármaco de 1º línea (litio, valproato o quetiapina)
- valorar asociar BZD vía IM o IV si agitación psicomotriz
que farmacos se conocen como los estabilozadores de ánimo y son los de primera línea
valproato, topiramato y lamotrigina
porque no se deberñian pautar los antidepresivos como monoterapia
por el riesgo de desencadenar episodios de hipomanía
que debemos hacer con pacientes con manía aguda en tratamiento con antidepresivos
suspenderlos de inmediato y si ya existe un antecedente de TB, iniciar el tratamiento
cuales son las terapias de combinación de primera línea?
- quetiapina + litio/valproato
- risperidona + litio/valproato
- aripiprazol + litio/valproato
- asenapina + litio/valproato
en que tipo de manía el litio es considerado de elección
manía aguda
que se recomienda no utilizar en el tratamiento de la manía aguda?
gabapentina, lamotrigina ni topiramato (por falta de eficacia)
factores de riesgo trastorno bipolar
- características sociodemográficas
- antecedentes familiares
- factores estresantes psicosociales
- periodo postparto
- estación del año
V o F
TB es igual de frecuente en varones que en mujeres
V
