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Medicas 1 y 2 + psiquiatría > FIEBRE (M1) > Flashcards

FIEBRE (M1) Flashcards

1
Q

definición de fiebre

A

elevación de la temperatura corporal de los límites circadianos normales como consecuencia de un cambio en el centro termorregulador por acción de pirógenos exógenos y/o endógenos

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2
Q

cual es con frecuencia la causa de al fiebre

A

alguna infección

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3
Q

Cual es al temperatura corporal normal

A

< 37,2 ºC por la mañana
< 37.7 ºC por la tarde

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4
Q

mecanismos por los que el cuerpo produce el calor

A

actividad metabólica muscular y hepática

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5
Q

Mecanismos por los que el cuerpo disipa esa producción de calor

A

a través de la piel y de los pulmones

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6
Q

Criterios de FOD clásica

A
  1. 3 consultas ambulatorias (al médico) en periodo corto de tiempo porque Tª no disminuye
  2. 3 d en hospitalización sin causa de la fiebre
  3. 1 semana de realizar investigación ambulatoria agresiva e inteligente sin resultados (a parte de Hª clínica, EF)
  4. Temperatura > 38, 3ºC en varias ocasiones
  5. Duración de la fiebre > 3 semanas
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7
Q

criterios de FOD hospitalaria

A
  1. 3d de investigación y 2d de incubación de cultivos sin descubrir causa
  2. > 38,3ºC en varias ocasiones
  3. Sin infección al ingreso
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8
Q

criterios de FOD neutropénica

A
  1. 3d de investigación y 2d de incubación de cultivos sin descubrir causa
  2. > 38,3ºC en varias ocasiones
  3. Neutrófilos <500/uL o se espera que descienda a esa cifra en 1-2 d
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9
Q

criterios de FOD ligada al VIH

A
  1. Investigación correspondiente no logra revelar causa de la fiebre en paciente con VIH
  2. > 38,3ºC en varias ocasiones a lo largo de:
    4 sem para ambulatorios
    3d para hospitalizados
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10
Q

Definición de hiperexia y sus posibles causas

A

temperatura > 41,5ºC con alguna infección grave pero con mayor frecuencia con una hemorragia del SNC

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11
Q

la mayor parte de las fiebres es resultado de

A

infección autolimitada (por lo general vírica)

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12
Q

V o F
conforme la duración de la fiebre se prolonga, disminuye la probabilidad de que la causa sea infecciosa

A

V

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13
Q

que causas debemos excluir en un FOD clásica

A
  • infección (tuberculosis, EBV, CMV, VIH, abscesos, endocarditis, micosis)
  • Neoplasias
  • Enfermedades inflamatorias no infecciosas (t. reumáticos o vasculitis y enfermedades granulomatosas)
  • enfermedades diversas (medicamentos, embolia pulmonar…)
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14
Q

causas que debemos excluir de FOD hospitalaria

A
  • infecciosas (cuerpos extraños o catéteres infectados, colitis por clostridium difficile, sinusitis)
  • no infecciosas (fiebre medicamentosa, embolia pulmonar)
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15
Q

causas que debemos excluir de FOD neutropénica

A

los pacientes neutropénicos son propensos a padecer infecciones bacterianas y micosis focales, bacteremia, infecciones perianales e infecciones por catéteres

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16
Q

que porcentaje de pacientes neutropénicos con fiebre padece infecciones y bacteremia

A

infecciones –> 50-60%
bacteremia –> 20%

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17
Q

que porcentaje de pacientes con FOD con VIH tienen causa infecciosa

A

80% (otras posibles causas son la fiebre medicamentosa y el linfoma)

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18
Q

cual es el mecanismo por el cual una persona con fiebre siente frío

A

por la vasoconstricción periférica

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19
Q

cual es el mecanismo por el que el cuerpo eleva la temperatura corporal

A

escalifríos

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20
Q

(patogenia)
fiebre causada por:

A
  • Pirógenos exógenos (endotoxinas de lipopolisacáridos)
  • Pirógenos endógenos (IL1 , factor de necrosis tumoral inducidos por los exógenos)
  • Prostaglandina E2 (en los tejidos periféricos produce mialgias y artralgias)
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21
Q

que cosas son importantes preguntar en la historia clínica de un paciente con FOD

A
  • cronología
  • relación de los síntomas con los medicamentos
  • en contacto con mascotas
  • contacto con enfermos
  • contactos sexuales
  • viajes
  • traumatismos
  • presencia de prótesis
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22
Q

como se mide la temperatura

A

vía oral o rectal pero siempre en el mismo sitio

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23
Q

que parte del cuerpo suele ser reveladora en la exploración física de pacientes con fiebre

A

la piel

24
Q

en que pensaremos en un paciente con fiebre y con erupción maculopapular de distribución central

A

sarampión, rubeola

25
Q

en que pensaremos en un paciente con fiebre y con erupción periférica

A

rickettiosis exantémica americana
sifilis secundaria

26
Q

en que pensaremos en un paciente con fiebre y eritema descamativo confluente

A

síndrome de choque tóxico

27
Q

en que pensaremos en un paciente con fiebre y erupciones vesiculobulosas

A

varicela, herpes simple, rickettsiosis exantémica

28
Q

En que pensaremos en un paciente con fiebre y urticarias

A

enfermedad del suero, conjuntivopatías o hepatitis B, enterovirus o parásitos)

29
Q

por que no pensaremos en una reacción de hipersensibilidad en un paciente con urticaria y fiebre

A

porque en estas reacciones es muy raro que la urticaria se acompañe de fiebre

30
Q

en que pensaremos en un paciente con fiebre y erupciones nodulares

A

candidiasis diseminada, criptococosis, eritema nodoso y síndrome de sweet

31
Q

en que pensaremos en un paciente con fiebre y erupciones purpúricas

A

meningococemia aguda, infección por eco virus 9

32
Q

en que pensaremos en un paciente con fiebre y erupciones con úlceras o escaras

A

rickettsiosis como tifus, tularemia, carbunco

33
Q

que partes del dx son las más importantes en el dx de fiebre

A

historia clínica, exploración física y resultados de los análisis (biometría hemática con diferencial, VSG, PCR)

34
Q

cuales son todas las pruebas complementarias que podemos pedir en un paciente con FOD

A

Hemograma, VSG, PCR, ionograma, creatinina, proteínas totales y proteinograma, pruebas hepáticas, ferritina, CPK, tiroides, ANAs, factor reumatoide. Anormales y sedimento en orina
Hemocultivo y urocultivo. Tuberculina o quantiferon TB. VIH
Pruebas de imagen (torax y abdomen) → TAC

35
Q

en que casos pediremos PET

A

Un PET es la alternativa que se tiene cuando se está perdido (NO ENCUENTRO NADA = PET) y es la forma de ver el punto de inflamación que puede estar causando la fiebre

36
Q

en que casos de FOD evitaremos usa tratamiento empírico

A

cuando signos vitales son estables y no hay neutropenia

37
Q

en que casos de FOD daremos tratamiento empírico

A

Cirrosis, asplenia (ausencia de bazo), inmunosupresores (neutropenia) o viaje raro

38
Q

V o F
El tratamiento de la fiebre y sus síntomas con antipiréticos es inocuo y no retrasa resolución de infecciones víricas y bacterianas comunes

A

V

39
Q

como debe ser el tratamiento con antipiréticos

A

regular y no intermitente ya que sino podrían empeorar los escalofríos y diaforesis

40
Q

en que casos es indudablemente adecuado reducir la fiebre con antipiréticos

A
  • Alivia síntomas y reduce demanda de O2 en pacientes con problemas cardiovasculares o pulmonares de fondo
  • Prevenir convulsiones en niños con antecedentes
41
Q

para que es util diferir los antipiréticos

A

para valorar eficacia terapéutica de ab o para observar indicadores clínicos

42
Q

donde esperariamos encontrar un patrón recurrente

A

paludismo

43
Q

donde esperaríamos encontrar una inversión de la hora habitual de los puntos máx y mín de Tª

A

fiebre tifoidea y en tuberculosis diseminada

44
Q

por que se prefiere el paracetamol para tratar la fiebre

A
  • no oculta signos de inflamación (no antiinflamatorio)
  • no altera fx plaquetaria
  • no se acompaña de Sd de Reye
45
Q

definición de fiebre recurrente

A

(3 o + episodios de fiebre (duración variable) que se alterna con intervalos libres de síntomas durante 2 semanas y así durante > o = a 6 meses)

46
Q

que tipo de fiebres responden a tratamiento con anticitocinas que bloquean la actividad IL-1beta

A

fiebres recurrentes (común en enfermedades autoinmunitarias y en todas las autoinflamatorias)

47
Q

que ocurre si tratamos de manera crónica una fiebre recurrente

A

reduce respuesta febril → aumenta predisposición a infecciones (como tuberculosis)

48
Q

como es el pronóstico de una FOD de mas de seis meses

A

bueno

49
Q

cual es la causa de FOD que está en aumento

A

fiebre de origen inflamatorio como enfermedades autoinmunes

50
Q

definición de hipertermia

A

Tª central elevada (NO POR AUMENTO DEL PUNTO DE AJUSTE TERMORREGULADOR) + antecedentes correspondientes (expo al calor o tto farmacológico a diferencia de persona con fiebre que no tiene nada que interfiera con la termorregulación) + piel caliente pero seca (en fiebre la piel es fría por vasoconstricción o húmeda y caliente) , alucinaciones, delirio, dilatación pupilar (midriasis), rigidez muscular y/o elevación fosfocinasa de creatina

51
Q

V o F
en la hipertermia al igual que en la fiebre, los antipiréticos sirven para bajar la temperarura

A

F en la hipertermia no sirven

52
Q

en que consiste el tratamiento de una hipertermia

A

en el enfriamiento físico

53
Q

que pasos hay que seguir en el tratamiento de una hipertermia maligna

A

Interrumpir anestesia + adm dantroleno (1-2,5 mg/kg cada 6h durante 24-48h) + procainamida (x peligro de FA)

54
Q

definición de hipertermia maligna

A

respuesta hipertérmica y generalizada al halonato y otros anestésicos inhalados en pacientes con una anormalidad genética

55
Q

definición de síndrome maligno neuroléptico

A

sindrome causado por el uso de sustancias neurolépticas (ej: haloperidol) que consta de rigidez muscular cérea, efectos colaterales extrapiramidales, desregulación autonómica e hipertermia

56
Q
A

Medicas 1 y 2 + psiquiatría (24 decks)

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