FIEBRE (M1) Flashcards
definición de fiebre
elevación de la temperatura corporal de los límites circadianos normales como consecuencia de un cambio en el centro termorregulador por acción de pirógenos exógenos y/o endógenos
cual es con frecuencia la causa de al fiebre
alguna infección
Cual es al temperatura corporal normal
< 37,2 ºC por la mañana
< 37.7 ºC por la tarde
mecanismos por los que el cuerpo produce el calor
actividad metabólica muscular y hepática
Mecanismos por los que el cuerpo disipa esa producción de calor
a través de la piel y de los pulmones
Criterios de FOD clásica
- 3 consultas ambulatorias (al médico) en periodo corto de tiempo porque Tª no disminuye
- 3 d en hospitalización sin causa de la fiebre
- 1 semana de realizar investigación ambulatoria agresiva e inteligente sin resultados (a parte de Hª clínica, EF)
- Temperatura > 38, 3ºC en varias ocasiones
- Duración de la fiebre > 3 semanas
criterios de FOD hospitalaria
- 3d de investigación y 2d de incubación de cultivos sin descubrir causa
- > 38,3ºC en varias ocasiones
- Sin infección al ingreso
criterios de FOD neutropénica
- 3d de investigación y 2d de incubación de cultivos sin descubrir causa
- > 38,3ºC en varias ocasiones
- Neutrófilos <500/uL o se espera que descienda a esa cifra en 1-2 d
criterios de FOD ligada al VIH
- Investigación correspondiente no logra revelar causa de la fiebre en paciente con VIH
- > 38,3ºC en varias ocasiones a lo largo de:
4 sem para ambulatorios
3d para hospitalizados
Definición de hiperexia y sus posibles causas
temperatura > 41,5ºC con alguna infección grave pero con mayor frecuencia con una hemorragia del SNC
la mayor parte de las fiebres es resultado de
infección autolimitada (por lo general vírica)
V o F
conforme la duración de la fiebre se prolonga, disminuye la probabilidad de que la causa sea infecciosa
V
que causas debemos excluir en un FOD clásica
- infección (tuberculosis, EBV, CMV, VIH, abscesos, endocarditis, micosis)
- Neoplasias
- Enfermedades inflamatorias no infecciosas (t. reumáticos o vasculitis y enfermedades granulomatosas)
- enfermedades diversas (medicamentos, embolia pulmonar…)
causas que debemos excluir de FOD hospitalaria
- infecciosas (cuerpos extraños o catéteres infectados, colitis por clostridium difficile, sinusitis)
- no infecciosas (fiebre medicamentosa, embolia pulmonar)
causas que debemos excluir de FOD neutropénica
los pacientes neutropénicos son propensos a padecer infecciones bacterianas y micosis focales, bacteremia, infecciones perianales e infecciones por catéteres
que porcentaje de pacientes neutropénicos con fiebre padece infecciones y bacteremia
infecciones –> 50-60%
bacteremia –> 20%
que porcentaje de pacientes con FOD con VIH tienen causa infecciosa
80% (otras posibles causas son la fiebre medicamentosa y el linfoma)
cual es el mecanismo por el cual una persona con fiebre siente frío
por la vasoconstricción periférica
cual es el mecanismo por el que el cuerpo eleva la temperatura corporal
escalifríos
(patogenia)
fiebre causada por:
- Pirógenos exógenos (endotoxinas de lipopolisacáridos)
- Pirógenos endógenos (IL1 , factor de necrosis tumoral inducidos por los exógenos)
- Prostaglandina E2 (en los tejidos periféricos produce mialgias y artralgias)
que cosas son importantes preguntar en la historia clínica de un paciente con FOD
- cronología
- relación de los síntomas con los medicamentos
- en contacto con mascotas
- contacto con enfermos
- contactos sexuales
- viajes
- traumatismos
- presencia de prótesis
como se mide la temperatura
vía oral o rectal pero siempre en el mismo sitio
que parte del cuerpo suele ser reveladora en la exploración física de pacientes con fiebre
la piel
en que pensaremos en un paciente con fiebre y con erupción maculopapular de distribución central
sarampión, rubeola
