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Medicas 1 y 2 + psiquiatría > EDEMA PERIFÉRICO (M1) > Flashcards

EDEMA PERIFÉRICO (M1) Flashcards

1
Q

que fracción del agua corporal total constituye el espacio extracelular

A

1/3 que se divide en:
- intravascular (1/4)
- intersticial (3/4)

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2
Q

como se mantiene el equilibrio de líquidos entre los compartimentos extracelulares

A

por las presiones hidrostáticas y presiones oncóticas descritas por Starling

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3
Q

cuales son los otros dos factores que juegan un papel importante en el equilibrio de líquidos

A
  • permeabilidad de la pared de los vasos
  • sistema linfático
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4
Q

cualquier alteración en estos factores que regulan el equilibrio homeostático deriva en

A

una acumulación de líquido en el espacio intersticial que se denomina edema

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5
Q

V o F
el edema puede afectar a cualquier parte del cuerpo y varía desde la hinchazón local hasta la anasarca

A

V

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6
Q

definición de anasarca

A

edema general del tejido celular subcutáneo, acompañado de hidropesía en las cavidades orgánicas

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7
Q

el edema, aparte del edema localizado, no se manifiesta clinicamente hasta que el volumen intersticial ha aumentado…

A

de 2,5 a 3 L

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8
Q

V o F
el peso de un paciente puede aumentar casi un 10% antes de que sea evidente el edema con fóvea

A

V

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9
Q

causas del edema periférico

A
  1. aumento de la presión hidrostática capilar
  2. aumento del volumen plasmático
  3. disminución de la presión oncótica del plasma
  4. mayor permeabilidad capilar
  5. obstrucción linfática
  6. otros
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10
Q

patologías que nos pueden provocar un aumento de la presión hidrostática capilar a traves de una hipertensión venosa regional (unilateral)

A
  • TVP
  • síndrome compartimental
  • Insuficiencia venosa crónica
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11
Q

patologías que nos pueden provocar un aumento de la presión hidrostática capilar a través de una hipertensión venosa sistémica (a menudo bilateral)

A
  • IC
  • Pericarditis
  • HTA pulmonar
  • Insuficiencia hepática/cirrosis (por aumento de retención hidrosalina)
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12
Q

situaciones que nos pueden provocar un aumento del volumen plasmático

A
  • embarazo
  • edema premenstrual
  • IRenal
  • IC
  • I hepática
  • medicación
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13
Q

patologías que pueden provocar una disminución de la presión oncótica del plasma a través de la pérdida de proteínas

A
  • síndrome nefrótico
  • preeclampsia/eclampsia
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14
Q

patologías que nos pueden provocar una disminución de la presión oncótica del plasma a través de la síntesis reducida de proteínas

A
  • desnutrición/malabsorción
  • Insuficiencia hepática/cirrosis
  • Deficiencias de vitaminas
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15
Q

situaciones que nos pueden provocar una mayor permeabilidad capilar

A
  • quemaduras
  • picaduras de insectos
  • celulitis
  • reacciones alérgicas
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16
Q

situaciones que nos pueden provocar una obstrucción linfática

A
  • filariasis
  • neoplasia maligna que afectaa los ganglios linfáticos y conduce a la obstrucción
  • posquirúrgico después de linfadenectomía/radiación
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17
Q

Cual es la causa más común de edema periférico en pacientes mayores de 50 años

A

insuficiencia venosa (relacionada con el envejecimiento pero también con muchas cormobilidades cardiovasculares)

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18
Q

V o F
el edema periférico también se puede observar comunmente en el embarazo

A

V

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19
Q

los 2 pasos básicos involucrados en el edema son:

A
  • alteraciones en la hemodinámica capilar que favorece la fuga de líquido al intersticio
  • Retención renal de sodio y agua por los riñones a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona como mecanismo compensatorio
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20
Q

el principal contribuyente al mantenimiento de la presión oncótica intravascular se debe a las

A

proteínas impermeables, especialmente a la albúmina

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21
Q

por debajo de que nivel de albúmina se produce edema

A

por debajo de 2g/dl de plasma

22
Q

pueden producir edema algunos medicamentos como…

A

los bloqueadores de los canales de calcio (dihidrodipinas) por una vasodilatación arteriolar más selectiva

23
Q

donde vemos con más frecuencia edema localizado en los párpados, cara y manos?

A

en el mixedema que ocurre en el hipotiroidismo

24
Q

cual es el mecanismo por el que se produce edema en los mixedema

A

aumento de permeabilidad capilar seguido de sodio y agua

25
Q

cual es el mecanismo por el que se produce edema en los linfedemas

A

alteración del transporte linfático (edema principalmente en extremidades)

26
Q

a que pacientes afecta sobretodo el edema idiopático

A

mujeres premenopaúsicas

27
Q

características clave de un edema idiopático

A

episodios periódicos de edema en manos, piernas y distensión abdominal que no están claramente relacionados con el ciclo menstrual

28
Q

la inflamación aguda de la extremidad dentro de las 72 horas es más común en

A

TVP, celulitis, lesión aguda por traumatismo o el inicio reciente de nuevos medicamentos, como bloqueadores de los canales de calcio

29
Q

la acumulación de edema más generalizado durante días, semanas y meses generalmente se debe a

A

condiciones sistémicas subyacentes como ICC, enfermedad hepática y enfermedad renal

30
Q

el edema declive es más común en

A

la insuficiencia venosa (que generalmente mejora con la elevación y empeora con el ortostatismo)

31
Q

V o F
el edema debido a una disminución de la presión oncótica del plasma como malabsorción, insuficiencia hepática, el síndrome nefrótico no cambia mucho con la posición

A

V

32
Q

edema unilateral sugiere

A

lesiones locales como TVP, celulitis…

33
Q

el edema bilateral sugiere

A

enfermedades sistémicas

34
Q

el examen físico detallado puede ser de gran ayuda para diferenciar causas sistémicas:

A
  • ICC
  • Enfermedad hepática
  • Enfermedad renal
  • Enfermedad tiroidea
35
Q

los hallazgos comunes de la ICC son

A

distensión venosa yugular
disnea
crepitantes bilaterales
antecedentes de enfermedad cardiaca

36
Q

hallazgos comunes de la enfermedad hepática son

A

ictericia
ascitis
antecedentes de hepatitis
trastorno por el consumo de alcohol

37
Q

hallazgos comunes de la enfermedad renal son

A

proteinuria
oliguria
antecedentes de diabetes no controlada
hipertensión

38
Q

hallazgos comunes de la enfermedad tiroidea son

A

fatiga
anemia
aumento de pesi

39
Q

V o F
el linfedema debe considerarse en el diferencial de edema con fóvea

A

V

40
Q

se debe evaluar la piel en busca de

A

picaduras, sensibilidad y cambios

41
Q

la hipersensibilidad es común en

A

TVP y celulitis

42
Q

en cambio el edema no doloroso es más común de

A

enfermedades sistémicas

43
Q

que patologías pueden aumentar la temperatura de la piel en el área afectada

A

TVP aguda y celulitis

44
Q

V o F
en la insuficiencia venosa crónica a menudo se asocia con una textura rojiza y musculosa

A

V

45
Q

como se ve la piel en el mixedema

A

piel gruesa generalizada con decoloración de amarillo a naranja asociada con edema periorbitario sin fóvea

46
Q

como se ve la piel en el lipedema

A

acúmulo patológico de tejido adiposo en extremidades, generalmente se respetan los pies

47
Q

pruebas a realizar si se sospechan causas sistémicas

A
  • RX tórax
  • electrocardiograma
  • BNP en suero
48
Q

ademas de estas pruebas iniciales, en la enfermedad renal pediremos:

A
  • perfil metabólico básico, icnclida la creatinina sérica
  • analisis de orina para compribar la proteinuria
  • eco renal si sospecha de enfermedad renal es alta para descartar enfermedad intrínseca
49
Q

en caso de enfermedad hepática pediremos

A
  • pruebas de función hepática y albúmina
  • ecografía hepática si la sospecha es alta o los análisis de laboratorio son anormales
50
Q

si se sospecha hipotiroidismo

A

pruebas de función tiroidea seguidas de ultrasonido si es necesario

51
Q

si se sospecha TVP o insuficiencia venosa crónica

A

eco doppler es la modalidad de elección

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