PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE PESO (M1) Flashcards
cuando es relevante la pérdida de peso
cuando se pierde más de 4,5 kg o del 5% del peso corporal total en un periodo de 6-12 meses (no se sigue a raja tabla pero sirve para orientar)
V o F
las personas que no conocen la causa de pérdida de peso por lo general tienen mejor pronóstico que los que tienen causas conocidas
V
entre las personas de edad avanzada, el peso corporal total alcanza su máximo en la…
sexta década de la vida (y permanece estable hasta la novena década, después de la cual disminuye de manera gradual)
que es la masa corporal magra
masa corporal sin tomar en consideración la grasa
a que edad se empieza a incrementar la disminución de la mas corporal total magra
a los 60 en varones y 65 en mujeres
estos cambios en la reducción de la masa corporal magra se reflejan en:
- reducción de la secreción de la hormona del crecimiento (GH) y en consecuencia la reducción de las concenttraciones circulantes de factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-1)
V o F
la disminución del apetito es un reflejo de la disminución de la actividad física y de la pérdida de masa corporal magra, lo que produce menor demanda para el consumo de calorías y alimentos
V
varios cambios fisiológicos importantes relacionados con la edad también predisponen a las personas de edad avanzada a la pérdida de peso:
- disminución de la función quimio sensitiva (olfato y gusto)
- Menor eficiencia. de la deglución
- Disminución del vaciamiento gástrico
- Alteración del eje neuroendocrino (leptina, colecistocinina, neuropéptido + otras hormonas)
causas de pérdida de peso:
- ingreso calórico deficiente
- Pérdida calórica por diarrea
- aumento del metabolismo
de las tres causas de pérdida de peso es la única que cursa con aumenro del apetito?
el aumento del metabolismo
la mayor parte de las causas de pérdida de peso involuntaria pertenecen a 4 categorías
- neoplasias malignas
- Enfermedades inflamatorias o infecciosas crónicas
- trastornos metabólicos (hipertiroidismo y diabetes)
- trastornos psiquiátricos
que porcentaje de la pérdida de peso involuntaria es causada por enfermedades malignas
25%
que porcentaje de las pérdidas de peso involuntarias son causadas por enfermedades orgánicas
33%
a que se deben el resto de causas de pérdida de peso involuntaria
a enfermedades psiquiáticas, fármacos y causas inciertas
cuales son las causas malignas más comunes
gastrointestinales, hepatobiliares, hematológicas, pulmonares, mamarias, genitourinarias, ováricas y prostáticas
en pacientes con que tipo de tumores se observa la mayor incidencia
en los que tienen tumores sólidos
causas dentro de las enfermedades inflamatorias/infecciosas crónicas
causas GI, problemas bucales y dentales, tuberculosis, micosis, parasitosis, endocarditis bacteriana subaguda, infección por VIH, enfermedades CV y pulmonares, intervenciones quirúrgicas repetidas, uremia, colagenopatías
causas dentro de los trastornos metabólicos
- diabetes mellitus
- hipertiroidismo
- lesiones neurológicas
- demencia de alzheimer
que mecanismo dentro de la diabetes mellitus se asocia a contribuir a la pérdida de peso?
la glucosuria (conforme se incrementa la incidencia de diabetes mellitus con el envejecimiento)
como se puede manifestar el hipertiroidismo en personas de edad avanzada
“hipertiroidismo apatético” o como toxicosis por T3
(en edad avanzada el hipertiroidismo puede tener características simpaticométicas menos prominentes)
que tipos de lesiones neurológicas pueden ocasiona disfunción visceral y autonómica que afectan el consumo calórico?
- apoplejia
- cuadriplejia
- esclerosis múltiple
V o F
la disfagia por lesiones neurológicas es un mecanismo común
V
V o F
las alteraciones visuales por trastornos del sistema nervioso central o trastornos oftalmológicos como el temblor pueden limitar la capacidad de las personas para preparar y consumir alimentos
V
cual puede ser una de las primeras manifestaciones de demencia de alzheimer?
pérdida involuntaria de peso
causas dentro de los trastornos psiquiátricos
- aislamiento y depresión
- estado de duelo
- trastornos paranoides
- alcoholismo
V o F
La pérdida de peso como resultado a un estado de duelo es más común en varones
V
V o F
el internamiento en asilos es un factor de riesgo ya que hasta un 30-50% de los adultos mayores internados en asilos tienen un consumo inadecuado de alimentos
V
V o F
Los fármacos pueden causar pérdida involuntiaria de peso sobre todo en ancianos que toman más de 5 fármacos diarios
V
cuales son las 4 manifestaciones principales de pérdida involuntaria de peso
- anorexia (pérdida de apetito)
- sarcopenia (pérdida de masa muscular)
- caquexia (pérdida de peso, pérdida de músculo y de tejido adiposo, anorexia y debilidad)
- deshidratación
V o F
la obesidad añade complejidad al dx de pérdida de peso
V
(el exceso de tejido adiposo puede ocultar el desarrollo de sacropenia y retrasar que se detecte el desarrollo de caquexia)
cosas importantes a preguntar en la anamnesis de paciente con pérdida de peso involuntaria
- antecedentes personales
- antecedentes familiares
- hábitos
- medicación
- historia actual (anorexia, cuantificación de peso, síntoma guía y desencadenante, síntomas acompañantes, hábitos nutricionales…)
cosas importantes a preguntar en la EF de paciente con pérdida involuntaria de peso
- peso, talla, IMC
- constantes vitales
- aspecto: coloración, gravedad
- lesiones cutáneas
- adenopatías
- exploración general
- índice de charlson: ASPECTO GENERAL
V o F
todo paciente de edad avanzada con pérdida de peso debe someterse a detección en busca de demencia y depresión utilizando el minimental state examination y geriatric depression scale
V
que debemos incluir ademas de la anamnesis y EF de un paciente que viene con pérdida involuntaria de peso
- biometría hepática completa
- pruebas de función hepática
- proteína C reactiva
- tasa de eritrosedimentación
- pruebas de función renal
- pruebas de función tiroidea
- radiografía de tórax
- ecografía de abdomen
V o F
casi todos los pacientes con cáncer y > 90% de aquellos con enfermedades orgánicas tienen al menos una anomalía en los exámenes de laboratorio
V
V o F
En pacientes con pérdida involuntaria de peso sustancial + valoración inicial es normal por completo, es poco probable que presenten las principales enfermedades orgánicas y malignas
V
que se recomienda en los pacientes descritos en la pregunta anterior
vigilancia cuidadosa porque el pronóstico de la pérdida de peso de causa indeterminada por lo general es favorable
cual es la prioridad en el tratamiento de la pérdida de peso
identificar y tratar las causas subyacentes de manera sistemática
V o F
el tratamiento de los trastornos metabólicos, psiquiátricos, infecciosos o sistémicos subyacentes suele ser suficiente para restablecer el peso y el estado funcional
V
que debemos hacer con los fármacos que causan nausea o anorexia
suspenderse o sustituirse si es posible
en pacientes selectos, que antidepresivo ocasiona incremento significativo en el peso corporal, en la masa de grasa corporal y en las concentraciones de leptina
la mirtazapina
de que familia de fármacos es la mirtazapina
antidepresivos
como deben tomarse los complementos nutricionales
consumir entre los alimentos más que con ellos, con el fin de reducir la supresión del apetito y facilitar el consumo general de alimentos
