PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE PESO (M1)

Question 1

cuando es relevante la pérdida de peso

Answer 1

cuando se pierde más de 4,5 kg o del 5% del peso corporal total en un periodo de 6-12 meses (no se sigue a raja tabla pero sirve para orientar)

Question 2

V o F
las personas que no conocen la causa de pérdida de peso por lo general tienen mejor pronóstico que los que tienen causas conocidas

Answer 2

V

Question 3

entre las personas de edad avanzada, el peso corporal total alcanza su máximo en la…

Answer 3

sexta década de la vida (y permanece estable hasta la novena década, después de la cual disminuye de manera gradual)

Question 4

que es la masa corporal magra

Answer 4

masa corporal sin tomar en consideración la grasa

Question 5

a que edad se empieza a incrementar la disminución de la mas corporal total magra

Answer 5

a los 60 en varones y 65 en mujeres

Question 6

estos cambios en la reducción de la masa corporal magra se reflejan en:

Answer 6

• reducción de la secreción de la hormona del crecimiento (GH) y en consecuencia la reducción de las concenttraciones circulantes de factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-1)

Question 7

V o F
la disminución del apetito es un reflejo de la disminución de la actividad física y de la pérdida de masa corporal magra, lo que produce menor demanda para el consumo de calorías y alimentos

Answer 7

V

Question 8

varios cambios fisiológicos importantes relacionados con la edad también predisponen a las personas de edad avanzada a la pérdida de peso:

Answer 8

• disminución de la función quimio sensitiva (olfato y gusto)
• Menor eficiencia. de la deglución
• Disminución del vaciamiento gástrico
• Alteración del eje neuroendocrino (leptina, colecistocinina, neuropéptido + otras hormonas)

Question 9

causas de pérdida de peso:

Answer 9

• ingreso calórico deficiente
• Pérdida calórica por diarrea
• aumento del metabolismo

Question 10

de las tres causas de pérdida de peso es la única que cursa con aumenro del apetito?

Answer 10

el aumento del metabolismo

Question 11

la mayor parte de las causas de pérdida de peso involuntaria pertenecen a 4 categorías

Answer 11

1. neoplasias malignas
2. Enfermedades inflamatorias o infecciosas crónicas
3. trastornos metabólicos (hipertiroidismo y diabetes)
4. trastornos psiquiátricos

Question 12

que porcentaje de la pérdida de peso involuntaria es causada por enfermedades malignas

Answer 12

25%

Question 13

que porcentaje de las pérdidas de peso involuntarias son causadas por enfermedades orgánicas

Answer 13

33%

Question 14

a que se deben el resto de causas de pérdida de peso involuntaria

Answer 14

a enfermedades psiquiáticas, fármacos y causas inciertas

Question 15

cuales son las causas malignas más comunes

Answer 15

gastrointestinales, hepatobiliares, hematológicas, pulmonares, mamarias, genitourinarias, ováricas y prostáticas

Question 16

en pacientes con que tipo de tumores se observa la mayor incidencia

Answer 16

en los que tienen tumores sólidos

Question 17

causas dentro de las enfermedades inflamatorias/infecciosas crónicas

Answer 17

causas GI, problemas bucales y dentales, tuberculosis, micosis, parasitosis, endocarditis bacteriana subaguda, infección por VIH, enfermedades CV y pulmonares, intervenciones quirúrgicas repetidas, uremia, colagenopatías

Question 18

causas dentro de los trastornos metabólicos

Answer 18

• diabetes mellitus
• hipertiroidismo
• lesiones neurológicas
• demencia de alzheimer

Question 19

que mecanismo dentro de la diabetes mellitus se asocia a contribuir a la pérdida de peso?

Answer 19

la glucosuria (conforme se incrementa la incidencia de diabetes mellitus con el envejecimiento)

Question 20

como se puede manifestar el hipertiroidismo en personas de edad avanzada

Answer 20

“hipertiroidismo apatético” o como toxicosis por T3

(en edad avanzada el hipertiroidismo puede tener características simpaticométicas menos prominentes)

Question 21

que tipos de lesiones neurológicas pueden ocasiona disfunción visceral y autonómica que afectan el consumo calórico?

Answer 21

• apoplejia
• cuadriplejia
• esclerosis múltiple

Question 22

V o F
la disfagia por lesiones neurológicas es un mecanismo común

Answer 22

V

Question 23

V o F
las alteraciones visuales por trastornos del sistema nervioso central o trastornos oftalmológicos como el temblor pueden limitar la capacidad de las personas para preparar y consumir alimentos

Answer 23

V

Question 24

cual puede ser una de las primeras manifestaciones de demencia de alzheimer?

Answer 24

pérdida involuntaria de peso

Question 25

causas dentro de los trastornos psiquiátricos

Answer 25

- aislamiento y depresión - estado de duelo - trastornos paranoides - alcoholismo

Question 26

V o F La pérdida de peso como resultado a un estado de duelo es más común en varones

Answer 26

V

Question 27

V o F el internamiento en asilos es un factor de riesgo ya que hasta un 30-50% de los adultos mayores internados en asilos tienen un consumo inadecuado de alimentos

Answer 27

V

Question 28

V o F Los fármacos pueden causar pérdida involuntiaria de peso sobre todo en ancianos que toman más de 5 fármacos diarios

Answer 28

V

Question 29

cuales son las 4 manifestaciones principales de pérdida involuntaria de peso

Answer 29

- anorexia (pérdida de apetito) - sarcopenia (pérdida de masa muscular) - caquexia (pérdida de peso, pérdida de músculo y de tejido adiposo, anorexia y debilidad) - deshidratación

Question 30

V o F la obesidad añade complejidad al dx de pérdida de peso

Answer 30

V (el exceso de tejido adiposo puede ocultar el desarrollo de sacropenia y retrasar que se detecte el desarrollo de caquexia)

Question 31

cosas importantes a preguntar en la anamnesis de paciente con pérdida de peso involuntaria

Answer 31

- antecedentes personales - antecedentes familiares - hábitos - medicación - historia actual (anorexia, cuantificación de peso, síntoma guía y desencadenante, síntomas acompañantes, hábitos nutricionales...)

Question 32

cosas importantes a preguntar en la EF de paciente con pérdida involuntaria de peso

Answer 32

- peso, talla, IMC - constantes vitales - aspecto: coloración, gravedad - lesiones cutáneas - adenopatías - exploración general - índice de charlson: ASPECTO GENERAL

Question 33

V o F todo paciente de edad avanzada con pérdida de peso debe someterse a detección en busca de demencia y depresión utilizando el minimental state examination y geriatric depression scale

Answer 33

V

Question 34

que debemos incluir ademas de la anamnesis y EF de un paciente que viene con pérdida involuntaria de peso

Answer 34

- biometría hepática completa - pruebas de función hepática - proteína C reactiva - tasa de eritrosedimentación - pruebas de función renal - pruebas de función tiroidea - radiografía de tórax - ecografía de abdomen

Question 35

V o F casi todos los pacientes con cáncer y > 90% de aquellos con enfermedades orgánicas tienen al menos una anomalía en los exámenes de laboratorio

Answer 35

V

Question 36

V o F En pacientes con pérdida involuntaria de peso sustancial + valoración inicial es normal por completo, es poco probable que presenten las principales enfermedades orgánicas y malignas

Answer 36

V

Question 37

que se recomienda en los pacientes descritos en la pregunta anterior

Answer 37

vigilancia cuidadosa porque el pronóstico de la pérdida de peso de causa indeterminada por lo general es favorable

Question 38

cual es la prioridad en el tratamiento de la pérdida de peso

Answer 38

identificar y tratar las causas subyacentes de manera sistemática

Question 39

V o F el tratamiento de los trastornos metabólicos, psiquiátricos, infecciosos o sistémicos subyacentes suele ser suficiente para restablecer el peso y el estado funcional

Answer 39

V

Question 40

que debemos hacer con los fármacos que causan nausea o anorexia

Answer 40

suspenderse o sustituirse si es posible

Question 41

en pacientes selectos, que antidepresivo ocasiona incremento significativo en el peso corporal, en la masa de grasa corporal y en las concentraciones de leptina

Answer 41

la mirtazapina

Question 42

de que familia de fármacos es la mirtazapina

Answer 42

antidepresivos

Question 43

como deben tomarse los complementos nutricionales

Answer 43

consumir entre los alimentos más que con ellos, con el fin de reducir la supresión del apetito y facilitar el consumo general de alimentos