TOC (PSIQUI) Flashcards
Definición de TOC
se caracteriza por obsesiones y compulsiones que interfieren de manera significativa en el funcionamiento global de quien lo padece.
de que manera se presentan esas obsesiones
de manera persistente, intrusiva y egodistónica, con sensación de pérdida de control y generando un malestar significativo.
que son las compulsiones
comportamientos o actos mentales que el paciente necesita realizar para contrarrestar o disminuir el malestar generado por las obsesiones
cual es el 4º diagnóstico psiquiátrico más frecuente
TOC
a que tipo de tratamiento presenta buena respuesta el TOC
a los ISRS y a la TCC
el TOC engloba las siguientes entidades:
- trastorno obsesivo compulsivo
- trastorno dismórfico corporal
- tricotilomanía
- trastorno de excoriación
- trastorno de acumulación
cual es la edad media de inicio de TOC
20 años
a que edad disminuye la probabilidad de iniciar un TOC
35 años (lo que requiere descartar que sea secundario a otro proceso médico
síntomas principales TOC
obsesiones y compulsiones
como son reconocidos los pensamientos obsesivos
como propios, involuntarios, absurdos e intrusivos
diferencia entre los pensamientos de paciente delirante y obsesivo
el delirante no piensa que sean pensamientos patológicos, sino que los interpretan como procedentes de la acción exterior o ajena al yo.
V o F
el obsesivo conserva el juicio de realidad mientras que el delirante se pierde.
V
en que consiste el pensamiento mágico que presentan algunos pacientes
creen que simplemente con pensar en un acontecimiento en el mundo exterior, este puede llegar a tener lugar.
tipos de patrones obsesivos (de más a menos frecuente)
- contaminación
- duda patológica
- pensamientos intrusivos sin compulsión
- orden y simetría
en que consiste el patrón de contaminación
miedo a contaminarse, habitualmente por contacto, seguido de compulsión (lavados de repetición)
en que consiste el patrón de duda patológico
duda obsesiva, generalmente con respecto a cuestiones cotidianas, asociando necesidad compulsiva de comprobación
en que consiste el patrón de pensamientos intrusivos sin compulsión
presencia recurrente de pensamientos egodistónicos, habitualmente de contenido sexual, religioso o agresivo, que NO siguen de compulsión
en que consiste el patrón de orden y simetría
preocupación recurrente por que los objetos estén colocados de amnera ordenada y simétrica
V o F
puede haber TOC solo con obsesiones o solo con compulsiones
V
en que se distinguen las obsesiones de los delirios
sujeto padece que las padece las reconoce como extrañas e irracionales, mientras que en los delirios se pierde el juicio de la realidad
cual es la finalidad inicial de las compulsiones
reducir el estrés y malestar generados por las obsesiones, desembocando en un resultado final de refuerzo del circuito obsesión-compulsión
como es el dx del TOC
fundamentalmente clínico
que debemos especificar en el dx de TOC
presencia o ausencia de tics, y el grado de introspección
Herramienta para el dx de TOC
exploración psicopatológica
Diagnóstico diferencial del TOC
- depresión
- trastorno de ansiedad
- Reacción a estrés agudo o trastorno del estrés postraumático
- trastorno psicótico
- Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
- otras causas médicas (PANDAS, encefalitis, demencias, consumo de sustancias)
molécula importante en TOC
glutamato
a nivel neuroanatómico, diversos estudios de neuroimagen han mostrado la
hiperactividad de la corteza orbitofrontal y del núcleo caudado
que otras estructuras anatómicas podrían estar implicadas
corteza cingulada anterior, amígdala, tálamo o corteza parietal también podrían estar implicadas
en cuanto a los sistemas de neurotransmisión, destaca la alteración de
sistema serotoninérgico
(habla de una posible alteración en el circuito cortico-estriado-tálamo-cortical (CSTC)
que otros sistemas podrían jugar un papel relevante en TOC
dopaminérgico y el glutamatérgico (se observa que estan hiperactivados a nivel estriatal)
A nivel prefrontal GABA estaría disminuido por lo que no inhibiría tanto
V o F
con frecuencia, al inicio del trastorno es posible identificar un factor estresor claro
V
dos pilares fundamentales del tratamiento de TOC
tratamiento farmacológico y la psicoterapia
cual es el tratamiento de primera elección
terapia conductual
cual es la técnica principal y más eficaz en el tratamiento del TOC
exposición con prevención de respuesta
en que está centrada la terapia cognitiva
identificar y corregir las creencias disfuncionales en torno a las obsesiones.
cuando daremos tratamiento farmacológico
asociado a psicoterapia en TOC resistente a psicoterapia o con síntomas de intensidad moderada.
opción farmacológica inicial
tratamiento antidepresivo
grupos de fármacos más empleados
- ISRS (de primera línea)
- tricíclicos (clomipramina)
- antisicótico atípico (asociar a lo ant) o combinar clomipramina con ISRS
otros tratamientos en TOC resistentes
- cirugía ablativa
- estimulación cerebral
