ANSIEDAD (PSIQUI) Flashcards
definición de un ataque de pánico
es un episodio paroxístico de minutos (10-25 mins) de duración de miedo intenso y/o síntomas de ansiedad psíquica y/o somática variable
que síntomas puede incluir un ataque de ansiedad
- taquicardia o palpitaciones
- temblor
- sudoración
- sensación de falta de aire o asfixia
- molestias/dolor precordial/abdominal
- náuseas
- escalofríos
- parestesias
- mareo o sensación de inestabilidad
- despersonalización
- desrealización
- miedo a morir o a perder el juicio o el control
el trastorno de pánico se caracteriza por:
ataques de pánico inesperados (sin desencadenante) y recurrentes (con frecuencia variable desde diaria, semanales o mensuales) seguidos de:
- preocupación o inquietud por la posible repetición de un nuevo ataque (ansiedad anticipatoria)
- cambio de conducta desadaptativo relacionado con los ataques (como conductas de evitación)
Todo ello no atribuible a otra enfermedad médica o a efectos fisiológicos de una sustancia.
cual es la patología psiquiátrica más frecuente
el trastorno de ansiedad
el trastorno de pánico se caracteriza por
la presencia recurrente y generalmente inesperada de ataques de pánico, durante al menos 1 mes
que es un ataque de pánico o crisis de angustia
episodio breve de inicio abrupto y pico a los 10 minutos aproximadamente de intensa ansiedad, numerosas manifestaciones somáticas de tipo hiperactividad autonómica, asociados a sensación de intenso miedo psíquico y a veces a fenómenos de desrealización o despersonalización
en que se debe basar la anamnesis
descripción de la crisis y periodo inter crítico
diferencias entre ansiedad patológia y fisiológica
- desproporcionada en intensidad o duración para el estímulo (pato)
- se focaliza en la propia respuesta del individuo ante la amenaza más que en la amenaza en sí (pato)
- no suele aumentar el rendimiento (pato)
- se puede presentar sin ningún desencadenante (pato)
cuales son los objetivos de el tratamiento de la ansiedad
- aliviar la ansiedad
- reducir la discapacidad
- mejorar la calidad de vida
cuanto dura el tratamiento de la ansiedad
dura un mínimo de 6 a 12 meses desde remisión de síntomas y preferiblemente de largo plazo (al menos 3 años) por ser crónico y tener elevada tasa de recaídas
cual es el tratamiento de primera elección en la ansiedad
farmacológico en trastorno de pánico sin agorafobia y combinado si cursa con ella
tratamiento de primera línea
ISRS e ISRN (venlafaxina)
V o F
los pacientes con ansiedad son los más predispuestos a abandonar el tratamiento por el incremento de la ansiedad inicial
V
tratamiento de segunda línea
mirtazapina, antidepresivos tricíclicos e IMAO
las benzodiazepinas pueden ser útiles para
el alivio rápido sintomático de la crisis (no son un fármaco de elección por dependencia)
TCC (terapia cognitivo conductual) –> psicoterapia
- 2 posibles situaciones
- TP sin agorofobia
- TP con agorafobia
V o F
la TCC es más eficaz que las técnicas de relajación, que se pueden asociar como coadyuvantes
V
V o F
La remisión no es completa en muchos casos; mayoriatariamente, continúan teniendo crisis de pánico y/o conductas de evitación fóbica
V
V o F
se estima q la recuperación completa se alcanza en un 30-35%, síntomas leves en 50%, síntomas moderados graves y persistentes en 15-20%
V
V o F
la recaída tras discontinuación del tratamiento se cifra en torno al 25-50%
V
factores de peor pronóstico
soltero, mayor gravedad o inicio más precoz de ataques, agorafobia, trastorno de personalidad, depresión, pobre respuesta a tratamiento inicial.
V o F
parece que las mujeres tienden a tener más recurrencia, quizá en relación con mayor probabilidad de desarrollar agorafobia
V
que hacer en caso de resistencia al tratamiento
primero reconsiderar la presencia de la enfermedad médica, después:
- aumentar dosis ISRS
- potenciar efecto ISRS con benzos, pregabalina o estabilizador de ánimo
- potenciar efecto TCC con d-ciscloserina
V o F
en embarazo es preciso evaluar el riesgo frente al beneficio que se espera, en cualquier caso, las menores dosis de fármaco posible
V
