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Medicas 1 y 2 + psiquiatría > ANEMIA (M2) > Flashcards

ANEMIA (M2) Flashcards

1
Q

Definición de síndrome anémico

A

descenso de la masa eritrocitaria habitual de una persona que ocasiona una disminución de la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos

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2
Q

Con que niveles de Hb se define la anemia en varones y en mujeres

A

< 13,5 g/dL en varones adultos
< 12,5 g/dL en mujeres adultas

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3
Q

según que criterio se puede clasificar la anemia en 3 categorías

A

según el volumen corposcular medio (VCM)

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4
Q

como será el VCM de un hematíe en una anemia microcítica

A

< 80 fL

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5
Q

como será el VCM de un hematíe en una anemia normocítica

A

80-100 fL

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6
Q

como será el VCM de un hematíe en una anemia macrocítica

A

> 100 fL

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7
Q

cual es la causa más frecuente de la anemia microcítica y de anemias en general

A

anemia ferropénica

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8
Q

definición de anemia ferropénica

A

descenso de los niveles de hemoglobina debido a un descenso de los niveles de hierro

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9
Q

a cuantas moléculas de O2 puede unirse una molécula de Hb

A

a 4

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10
Q

para que otras proteínas a parte de la Hb va a ser importante el hierro

A

para la mioglobina y la citocromo oxidasa (ayuda a generar ATP)

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11
Q

de cuanto son las pérdidas de hierro al día

A

de 1 mg al día

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12
Q

de cuanto son las entradas de hierro mediante la dieta

A

10-20 mg/día

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13
Q

cuanto del hierro que ingerimos se absorbe

A

10% (si consumimos 10-20 mg absorbemos 1-2 mg)

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14
Q

en nuestro organismo tenemos 2 formas de hierro. Como circulan y donde las encontramos

A
  • Ferroso (2+): se une a Hb y mioglobina. Producto animal.
  • Férrico (3+): circula libre. Producto vegetal
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15
Q

como se llaman las enzimas que una vez activadas por HCL se encargan de trasnformar forma férrica en ferrosa

A

ferroreductasas

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16
Q

a que proteína se una el hierro ferroso en la célula duodenal para ser almacenado

A

ferritina

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17
Q

proteína que en la sangre se encarga de transformar la forma ferrosa el férrica cuando nuestro organismo necesita hierro

A

hefestina

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18
Q

a que proteína se una el hierro férrico para ser transportado a los tejidos diana

A

transferrina

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19
Q

el déficit de hierro se desarrolla como resultado de 4 causas:

A
  • disminución ingesta
  • disminución absorción
  • aumento de las demandas
  • aumento de las pérdidas
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20
Q

cual es la causa más frecuente de anemia ferropénica en el mundo

A

la disminución de la ingesta

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21
Q

en que pacientes ocurre el déficit de hierro por disminución de la absorción

A

en aquellos con disminución de producción de ácido en el estómago (gastrectomía por ejemplo)

o en aquellos con destrucción de células duodenales (EII o celiaquía)

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22
Q

en que pacientes puede ocurrir que tengan déficit de hierro por aumento de la demanda

A

niños y adolescentes con crecimiento rápido, embarazo.

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23
Q

que pacientes tendrán déficit de hierro por aumento de las pérdidas

A

pacientes con pérdidas lentas crónicas (rectorragia, úlceras sangrantes, Helicobacter)

  • en varones sospechar cáncer de cólon (anemia ferropénica 1º síntoma)
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24
Q

consecuencia principal del déficit de hierro

A

producción disminuída de Hb

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25
Q

como responderá la médula ósea al déficit de hierro

A

liberará hematíes microcíticos (hipocrómicos)

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26
Q

anemia ferropénica =

A

anemia microcítica hipocrómica

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27
Q

que observaremos en el frotis de sangre de un paciente con anemia ferropénica

A
  • poliquilocitosis
  • anisocitosis
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28
Q

signos y síntomas típicos de la anemia

A
  • palidez
  • palpitaciones
  • dificultad para respirar
  • fatiga
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29
Q

signos típicos del déficit de hierro

A
  • uñas en cuchara o coiloniquia
  • caída de pelo
  • PICA: consiste en la ingesta de sustancias como arcilla
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30
Q

en algunos casos la anemia ferropénica puede aparecer en el contexto de un síndrome:

A

Síndrome de Plummer-Vinson

(incluye glositis y presencia de membranas esofágicas)

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31
Q

La anemia se diagnostica cuando el paciente presenta una hemoglobina de

A
  • < 13,5 g/dL en varones
  • < 12 g/dL en mujeres
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32
Q

como estará el VCM, hierro sérico y ferritina en la anemia ferropénica

A

bajo todo

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33
Q

que estará aumentado en una anemia ferropénica

A
  • capacidad de fijación total del hierro (transferrina)
  • RDW (anchura de distribución)
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34
Q

tratamiento de anemia ferropénica

A
  1. encontrar la causa
  2. suplementos de hierro vía oral (sulfato ferroso en ayuno con zumo de naranja)
  3. suplementos de hierro por vía intravenosa
  4. transfusión de hematíes en casos severos
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35
Q

cuales son las anemis macrocíticas más frecuentes

A

anemias megaloblásticas

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36
Q

de que son causa las anemias megaloblásticas

A

de un déficit de vitamina B12 o un déficit de ácido fólico

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37
Q

por que se caracteriza la anemia megaloblástica

A

por un descenso de los niveles de hb y la presencia de megaloblastos

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38
Q

A que da lugar el déficit de vitamina B12 y el déficit de folato

A
  • megaloblastos
  • neutrófilos segmentados
  • macrocitosis
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39
Q

en que pacientes es habitual ver un déficit de vitamina B12 si no toman suplementos

A

en los veganos, porque la vit B12 está en productos animales

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40
Q

que órgano es el que almacena la vit B12

A

hígado

41
Q

cual es la causa más frecuente de un déficit de vit B12

A

déficit en la absorción

42
Q

que situaciones pueden provocar un déficit en la absorción de vitamina B12

A
  • atrofia gástrica
  • bypass gástrico
  • anemia perniciosa
  • enfermedades del íleon terminal
  • infecciones
43
Q

Que ocurre en la anemia perniciosa que produce la disminuída absorción de la vitamina B12

A

AC frente al factor intrínseco o célula parietal que es necesario para la absorción del complejo en los intestinos

44
Q

para que se utiliza y es esencial la vitamina B12

A

para la síntesis de precursores del ADN lo que es esencial para la división celular

45
Q

que células son las mas afectadas en la MO con el déficit de vitamina B12

A

células de división rápida

46
Q

que células sanguíneas encontraremos disminuídas en sangre

A
  • anemia
  • trombopenia
  • leucopenia

(resumen: pancitopenia)

47
Q

por que razones puede producirse el déficit de folato (vit B9)

A
  • disminución de la ingesta
  • aumento de la demanda
  • absorción alterada
48
Q

fuentes principales de folato en la dieta

A

verduras y cítricos

49
Q

enzima que transforma a la vit B9 inabsorbible en mas absorbible

A

conjugasa

50
Q

V o F
una dieta deficiente en B9 tendrá síntomas mucho antes que la de B12 por sus menores depósitos en el hígado

A

V

51
Q

ejemplos de aumento de demanda de B9

A

embarazo, anemia hemolítica

52
Q

a que se debe la mayoría de malabsorciones de B9

A

al consumo de fármacos
(fenitoína, trimetoprim, metotrexate, sulfasalazina)

53
Q

fármacos que pueden alterar la absorción de B9

A

fenitoína
trimetroprim
metotrexate
sulfasalazina

54
Q

V o F
el alcohol también puede producir una absorción alterada en el yeyuno de la vit B9

A

V

55
Q

para que se usa el folato

A

síntesis de purina/pirimidina

56
Q

V o F
la ausencia de folato dará lugar a una división celular alterada

A

V

57
Q

como estarán las células sanguíneas en sangre si hay un déficit de folato

A

pancitopenia

58
Q

síntomas anemias macrocíticas (común en todas las anemias)

A
  • fatiga
  • palidez
  • falta de aire
  • glositis
59
Q

tanto el déficit de vit B12 como el de B9 producen daño neurológico

A

F
solo el de B12

60
Q

como afecta el déficit de B12 neurológicamente

A

aumento de ácido metilmalónico en el cuerpo q se acumula en las neuronas y sobre todo en vainas de mielina que se degeneran.
La zona más afectada son los nervios periféricos y la médula espinal causando: degeneración combinada subaguda (SCD)

61
Q

que puede causar el déficit de B12 a nivel cerebral

A

demencia o síntomas psiquiátricos

62
Q

que datos requiere el diagnóstico de una anemia macrocítica

A
  • < 13,5 g/dL en varones
  • < 12 g/dL en mujeres
  • VCM > 100 fL
63
Q

tanto en el déficit de B12 como el déficit de folato en los frotis de sangre periférica se observan…

A

hematíes grandes, macrocíticos
neutrófilos hipersegmentados

64
Q

tratamiento de la anemia megaboblástica por déficit de vit B12

A

cobalamina (vía de administración según donde esté el problema)

65
Q

tratamiento de la anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico

A

complementos de ácido fólico, si hay problema de absorción evitar medicamentos que dificultan absorción y el alcohol

66
Q

clasificación de anemia normocítica

A
  • hemolítica (reticulocitos > 2%): aumento destrucción
  • no hemolítica (reticulocitos < 2%). Disminución de producción
67
Q

causa más característica de la anemia normocítica no hemolítica

A

anemia de trastornos crónicos o anemia inflamatoria

68
Q

siempre que hay un proceso de inflamación, hay un aumento de

A

hepcidina
(se une a ferroportina que está en células mucosa intestinal donde bloquea abs de hierro y en macrófagos dificultando la liberación de hierro a la sangre)

69
Q

que ocurre con el hierro en las anemias de trastornos crónicos

A

hay hierro pero está atrapado dentro de los macrófagos por lo que no se puede utilizar para la fabricación correcta de hematíes

70
Q

como será el tamaño de los hematíes en la anemia inflamatoria

A

al principio normal pero conforme avanza pasará a microcítica (porque ocurrira parecido a la anemia ferropénica)

71
Q

a que puede estar asociada la anemia de trastornos crónicos

A
  • condiciones de inflamación crónica (artritis, lupus)
  • neoplasias
  • enfermedad renal crónica
72
Q

diagnóstico de anemia normocítica (inflamatoria)

A
  1. anemia microcítica o normocítica en hemograma y frotis de sangre perif
  2. reticulocitos < 2%
  3. historia de enf inflamatoria, neoplasia, enf renal
  4. estudio de hierro (hierro sérico y transferrina disminuidos, ferritina normal o alta, capacidad total saturación transferrina normal)
73
Q

tratamiento de anemia normocítica no hemolitica (la inflamatoria)

A
  • abordar causa inflamación
  • EPO
  • transfusiones de hematíes (usa con precaución)
74
Q

clasificación de anemia normocítica hemolítica

A
  • intrínseca (defecto hematíe)
  • extrínseca (defecto fuera)
75
Q

que dos tipos de hemólisis existen

A
  • intravascular
  • extravascular
76
Q

que pueden producir la hemosidenuria y hemoglobinuria a nivel renal

A

daño renal causando dolor lumbar (esto pasa en las hemolisis intravasculares)

77
Q

como estará la haptoglobina, hemosiderina y hemoglobina en la hemolisis intravascular

A

todo aumentado, hemoglobina libre

78
Q

como estará la haptoglobina, hemosiderina y hemoglobina en la hemolisis extravascular

A

todo normal

79
Q

de que tipo de hemólisis será tipico la esplenomegalia o hepatomegalia

A

hemolisis extravascular

80
Q

cuando hay hemolisis se libera LDH, globina y el grupo hemo. Este último se convertira en…

A

bilirrubina no conjugada y será secretada por la bilis

81
Q

ejemplos de causas de anemia hemolítica extrínseca intravascular

A

microangiopatía
macroangiopatía
infecciones

82
Q

ejemplos de causas de anemia hemolítica extrínseca extravascular

A

autoinmune
infecciones

83
Q

a que se debe la anemia hemolítica autoinmune

A

presencia de AC frente a los glóbulos rojos (los destruyen)

Algunos pacientes pueden desarrollarlo junto con púrpura trombocitopénica autoinmune (lo mismo pero con las plaquetas)

84
Q

como se denomina a: anemia hemolítica autoinmune + púrpura trombocitopénica autoinmune

A

síndrome de evans

85
Q

Anemia hemolítica microangiopática es la que ocurre en los pequeños vasos e incluye:

A

púrpura trombótica trombocitopénica (PTT)
síndrome hemolítico urémico (SHU)
coagulación intravascular diseminada (CID)

86
Q

que ocurre en las enfermedades que cursan con anemia hemolítica microangiopática

A

formación excesiva de coagulo por lo que cuando los hematíes circulan por estos pequeños vasos se rompen y dan lugar a una hemólisis intravascular

87
Q

donde ocurre la mayoría de hemólisis en las anemias hemolíticas macroangiopáticas

A

en el corazón

(ejemplo estenosis aórtica)

88
Q

en caso de que tipo de infecciones se puede producir hemólisis

A

infecciones parasitarias

(malaria, babesiosis)

89
Q

donde puede estar el defecto en las anemias hemolíticas intrínsecas

A
  • defecto de membrana hematíe
  • déficits enzimáticos
    • defectos de la Hb
90
Q

ejemplos de causas de anemia hemolítica intríseca intravascular

A
  • hemoglobunuria paroxística nocturna (HPN)
  • déficit de G6PD
  • anemia falciforme
91
Q

ejemplos de endf que pueden cursar con anemia hemolítica intríseca extravascular

A
  • esferocitosis hereditaria
  • déficit de piruvato quinasa
  • déficit de G6PD
  • anemia falciforme
92
Q

ademas de los síntomas comunes de todas las anemias, síntomas de anemias hemolíticas:

A
  • ictericia
  • orina oscura: color coca cola
  • dolor lumbar

(si además es extravascular podremos ver también esplenomegalia y/o hepatomegalia)

93
Q

Diagnóstico anemia normocítica hemolítica

A
  1. Hemograma: anemia normo
  2. Reticulocitos > 2%
  3. Aumento de LDH y bilirrubina total
  4. Hemólisis intravascular (dismimución hapto, hemoglobinuria, hemosidenuria)
  5. Hemólisis extravascular (esplenomegalia y/o hepatomegalia)
94
Q

para el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune se requiere…

A

test de coombs positivo

95
Q

como puede ser el test de coombs

A

directo (detecta AC en membrana hematíes)
indirecto (detecta presencia de AC en suero)

96
Q

en el caso de la anemia hemolítica microangiopática y macroangiopática se debe realizar que prueba

A

frotis de sangre periférica donde se observarán formas rotas de los hematíes (esquitocitos)

97
Q

para el dx de anemias hemolíticas intrínsecas se requiere un análisis exhaustivo del cuadro clínico y algunas pruebas de laboratorio específicas:

A
  • test de fragilidad osmótico
  • estudio enzimático
  • electroforesis de hemoglobina
98
Q
A

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