TDAH (PSIQUI) Flashcards
Definición de TDAH
nivel de inatención, impulsividad e hiperactividad por encima de lo esperable para el nivel de desarrollo de inicio antes de los 12 años
estos síntomas deben tener una frecuencia e intensidad que
produzca un impacto en al menos dos ambientes de la vida diaria del niño, con repercusión importante en su funcionamiento académico, social y ocupaciones
V o F
estos pacientes tendrán mayor riesgo de abuso de sustancias, conductas delictivas, accidentes, envenenamientos, heridas no intencionadas, intentos de suicidio y muerte prematura
V
uno de los trastornos más frecuentes en edad escolar
TDAH
cual es la causa del TDAH
multifactorial
(factores genéticos y ambientales)
Se produce por alteraciones en funciones cerebrales implicadas en funicón ejecutiva, control de impulsos y motivación/recompensa, de origen principalmente genético
en que sexo es más diagnosticado e TDAH
varones
características principales de TDAH
inatención, hiperactividad e impulsividad
(y frecuentemente otros trastornos comórbidos (psiquátricos, neurológicos y médicos)
en que areas de funcionamiento del niño tiene especial impacto el TDAH
social, familiar, académico u ocupacional
ademas de las anteriormente mencionadas, otras dificultades asociadas al TDAH son:
- dificultad para las relaciones sociales
- rendimiento académico por debajo de su capacidad
- dificultad en el aprendizaje
- dificultad para la expresión verbal
- torpeza motora fina y gruesa
- escasa tolerancia a la frustración
- escasa noción y manejo del tiempo
- tendencia a la baja autoestima
- tendencia a involucrarse en conductas de riesgo
trastornos psiquiátricos más frecuentemente asociados al TDAH son
trastornos disruptivos de la conducta (TND)
trastornos del humor (depresión, bipolar)
abuso de sustancias (alcohol, tabaco, cannabis)
trastorno de ansiedad y del aprendizaje
que trastorno psiquiátrico presenta el 50% de los niños con TDH
trastorno negativista desafiante (TND) o un trastorno de conducta
en que tipo de TDAH se da la asociación anterior (TND + TDAH)
en casos de TDAH de inicio más temprana, más sintomas y de mayor gravedad y peor ajuste social
que implica en el pronóstico de alguien con TDAH que tambien tenga depresión
peor pronóstico
V o F
la sintomatología ansiosa disminuye la impulsividad
V
que dos sistemas de diagnóstico y clasificación de las enfermedades psiquiátricas se utilizan en el TDAH
DSM-5 y CIE-10
según el DSM-5 hay 3 tipos de prersentación actual
presentación combinada
presentación inatenta
presentación hiperactiva-impulsiva
descripción de la presentación combinada del TDAH
síntomas de los 2 tipos (inatento e hiperactivo impulsivo) (6 síntomas de cada grupo)
LA FORMA MÁS FRECUENTE
descripción de la presentación inatenta
cuando existen 6 o más síntomas de inatención, pero menos de 6 de hiperactividad/impulsividad (6 + =)
que presentación es la más frecuente
presentación combinada
que presentación es más frecuente en niñas que en niños
presentación inatenta
descripción de la presentación hiperactiva-impulsiva
cuando existen 6 o más síntomas de hiperactividad e impulsividad, pero menos de 6 de inatención (0 + 6)
cual es la presentación menos frecuente
la hiperactiva-compulsiva
V o F
los síntomas cardinales del TDAH son patognóimicos de la enfermedad
F
como es el dx diferencial de TDAH
evolutivo, médico, neurológico, psiquiátrico y social
a que edad es dificil y controvertido el dx de TDAH
de 1-3 añose
a que edad es dificil el dx porque la falta de atención y exceso de movimiento son normales a esta edad
3-6 años
V o F
la hiperactividad disminuye con la edad
V
V o F
es importante la información de los de alrededor ya que el paciente tiende a minimizar sus síntomas
V
el tratamiento del TDAH se basa en 3 pilares:
- psicoeducación y entrenamiento a los padres en el manejo conductual
- apoyo académico: en contenidos, habilidades organizativas y motivación
- tratamiento farmacológico
V o F
cuando se combinan el tto farmacológico. + intervención psicosocial aumenta la respuesta hasta el 64% y mejoran los síntomas comórbidos
V
cuales son los estimulantes en TDAH (farmac)
metilfenidato y dexanfetamina
cual es el mecanismo de acción de los estimulantes
bloqueo del transportador presináptico de dopamina (DAT)
(además la dexa aumenta la liberación de dopamina)
3 formas galénicas de MTF
- lib inmediata 4 h efecto (rubifen o medicebrán)
- capsulas de lib prolong 8 h (medikinet y equasym)
- cápsulas lib prolong sist osmótico 12 h (concerta y rubicrono)
cual es la dosis de MTF al día
1-2 mg/kg/día
V o F
la dexanfetamina tiene aprox el doble de potencia que el MTF
V
en que casos daremos LDX
cuando no responden o no toleran MTF
fármacos para TDAH no estimulantes
ATOMOXETINA Y GUANFACINA
mecanismo de acción de la ATX
inhibir el transportador presináptico de noradrenalina (NET)
dosis eficaz de ATX
1,2-1,8 mg/kg/día
cuanto tiempo requiere pata efecto óptimo el ATX
8-12 semanas
en que casos está indicada la ATX
TDAH con trastorno de ansiedad o tics ya que no los empeora
mecanismo de acción de GXR
agonista del receptor adrenérgico postsináptico alfa 2A
como debe iniciarse el tratamiento con GXR
a dosis bajas 1 mg/día e ir subiendo cada 7 a 10 días a 2 mg/día, luego 3 mg/día y así hasta un máximo de 7 mg/día
(lo mejor es dividir el peso del paciente entre 10 y esa sería su dosis de GXR)
si paciente prueba con estimulantes, no responde y se pasa a no estimulante y tampoco responde que hacemos?
probar combinaciones de estimulante y no estimulanbte ( no aprobado en españa) y si no probar con bupropión o antidepresivos tricíclicos
