ALT METAB FOSFO-CÁLCICO (M2) Flashcards
como es la carga del ion fosfato (PO4)
negativa
como es la carga de los iones calcio y magnesio
positiva
en que parte del organismo se encuentran el 85% del fosfato, 99% de calcio y 60% del magnesio
en la matriz ósea
de que está compuesto la matriz ósea dura de los huesos y los dientes
de fosfato de calcio
que función ejerce el magnesio en la matriz ósea dura de los huesos y dientes
ayuda a fortalecerla
donde se encuentra el 15% restante del fosfato
en el líquido intracelular (solo un 0.5% en LEC)
del fosfato que circula por el LEC, que porcentaje va libre y que porcentaje va unido a proteínas
90% libre y 10% en proteínas
Niveles plasmáticos de fosfato normales son….
2,5 - 4,5 mg/dl
que dos funciones importantes tiene el fosfato
- componente de los nucleótidos que forman el ADN y ARN
- También actúa como tampón para el hidrógeno
Cual es la fuente de la que obtenemos el fosfato
de la dieta (lo absorbemos en el TGI y ya pasa a sangre)
donde se reabsorbe el 70% del fosfato filtrado
en los riñones, concretamente en el túbulo contorneado proximal (por unos transportadores sodio-fosfato)
concentración de calcio plasmático
5-10mEq/L
de que tres formas podemos encontrar el calcio plasmático
- 40% unido a proteínas como la albúmina
- 10% unido a aniones como fosfato o citrato
- 50% de forma ionizada o libre
para que 3 cosas es esencial el calcio
para:
- contracción muscular
- actividad enzimática
- coagulación sanguínea
(también contribuye en la liberación de neurotransmisores de las neuronas y hormonas de glándulas endocrinas)
donde se reabsorbe el 67% del calcio filtrado (misma cantidad que se reabsorbe de sodio)
en el riñón, concretamente en el túbulo contorneado proximal (como el fosfato)
que ocurre con la reabsorción de sodio (y entonces también calcio) en la deshidratación
Que se ve aumentada (supongo que por la activación de RAAS)
donde se reabsorbe el 25% de calcio filtrado
en el riñón, concretamente en el asa de Henle (también relacionado con la reabsorción de sodio)
que transportador existe en el asa de Henle que reabsorbe sodio, potasio y cloruro al torrente sanguíneo
NKCC2
que hace la Na/K ATPasa
bombea 3 iones de sodio al líquido intersticial a cambio de dejar entrar dos iones de potasio en la célula para mantener baja la concentración de sodio dentro de la célula
donde se reabsorbe el 8% de calcio filtrado
en el túbulo distal, AQUI NO ESTÁ REGULADA POR REABSORCIÓN DE SODIO SINO POR LA PTH (producida en glándulas paratiroides)
el metabolismo de que dos iones está regulado por la PTH
calcio y fosfato
que ocurre con la PTH cuando los niveles de calcio en sangre han disminuído
aumenta la secreción de la PTH
en que tres órganos actúa la PTH
- en el hueso
- en el intestino
- en los riñones
que hace la PTH en el hueso
activa los osteoclastos y estos hacen que niveles de fosfato y calcio aumenten en sangre
que hace la PTH sobre el intestino
aumenta la absorción intestinal de calcio
que hace la PTH en los riñones
se une a receptor especializado de células de túbulos distales –> señalización intracelular –> aumento de reabsorción de calcio
que hace la PTH para regular la excreción de fosfato
inhibe el cotransportador sodio-fosfato en el túbulo contorneado proximal –> disminuyendo reabsorción fosfato y aumentando excreción urinaria de fosfato (fosfaturia)
por que otras 2 moléculas a parte de la PTH está regulada la homeostasis del calcio
por la calcitonina (producida en la glándula tiroides) y por la vitamina D
que función hace la calcitonina
lo contrario a la PTH (disminuye calcio)
que función hace la vitamina D
aumenta la absorción de calcio en el intestino
donde encontramos el 40% del magnesio que no se encuentra en los huesos
en los músculos y en otros tejidos blandos
cual es la concentración plasmática de magnesio
1,4 - 2 mEq/L
como está distribuído el magnesio en el plasma
- 20% unido a proteínas
- unido a aniones como fosfato y citrato
- magnesio libre, ionizado
que acción relevante tiene el magnesio
actúa como cofactor en muchas reacciones enzimáticas
debido a su importante papel en las reacciones enzimáticas, el magnesio ayuda a mantener una buena función…
nerviosa y muscular (incluído el músculo cardiaco)
que síntomas podría padecer un paciente con una deficiencia de magnesio
espasmos musculares y arritmias cardiacas
donde se reabsorbe el 30% del magnesio filtrado
en el TCP
donde se reabsorbe el 60% del magnesio filtrado
en el asa de Henle
cual es la función principal de las glándulas paratiroides
mantener el calcio en sus niveles estables
que provoca la PTH en los osteoblastos
hace que liberen ligandos RANK o RANK-L o M-CSF que hacen que los precursores de los osteoclastos maduren y así descompongan el hueso para liberar calcio y fosfato a la sangre
que hace la PTH sobre el calcitriol (vitamina D activa)
hace que se active aumentando la absorción de calcio a nivel GI
como están los niveles de PTH en el hipoparatiroidismo
bajos
cual es la causa más común del hipoparatiroidismo
la extirpación de las glándulas paratiroides durante la cirugía de paratiriodes o tiroides
que otra causa provoca hipoparatiroidismo (que no sea la cirugía)
enfermedad autoinmune (tambien hay causas genéticas como el síndrome de Digeorge)
en que consiste el pseudohipoparatiroidismo
niveles PTH normales o elevados pero los riñones o el hueso no responden a la PTH (resistencia a la PTH)
como se le llama también al pseudohipoparatiroidismo tipo 1A
osteodistrofia hereditaria de ALbright (autosómica dominante –> se hereda de la madre)
cuales son los síntomas clásicos de la osteodistrofia hereditaria de Albright
acortamiento de los dedos 4º y 5º, baja estatura, obesidad y reatraso del desarrollo
cuales son los síntomas causados por los bajos niveles de hormona paratiroidea o falta de respuesta a esta
- hipocalcemia e hiperfosfatemia (puede provocar tetania o contracción involuntaria de los músculos)
(dentro de hipocalcemia e hiperfosfatemia)
a que se debe el signo de Chvostek
al disparo espontáneo de las neuronas y produce qeu los músculos faciales se contraigan después de golpear ligeramente el nervio facial, justo delante del conducto auditivo externo
(dentro de hipocalcemia e hiperfosfatemia)
en que consiste el signo de Trousseau
consiste en un manguito de presión arterial ejerce una presión sobre el nervio braquial suficiente para que se dispare, lo que provoca un espasmo muscular que hace que se flexionen las muñeca y las articulaciones metacarpofalángicas
V o F
la hipocalcemia e hiperfosfatemia son graves, pueden producirse complicaciones potencialmente mortales, como convulsiones graves y arritmias cardiacas
V
que tres tipos de hiperparatiroidismo hay
- primario
- secundario
- terciario
quien es el responsable del problema en el hiperparatiroidismo primario
la glándula paratiroides
(produce hormona paratiroidea independientemente del nivel de calcio)
cual es la causa en la mayoría de hiperparatiroidismos primarios
adenoma paratoroideo o tumor beningno
síntomas del hiperparatiroidismo primario
(piedras, tronos, huesos, gemidos y matices psiquiátricos)
- hipercalciuria
- poliuria o micción frecuente
- dolor óseo
- estreñimiento y debilidad muscular
- síntomas psiquiátricos
- hipercalcemia e hipofosfatemia
a que puede llevar la resorción ósea por los osteoclastos en hiperparatiroidismo primario
osteítis fibrosa quística
cuales son los signos claros de osteítis fibrosa quística
erosiones subperiósticas que afectan a las falanges de los dedos, y el signo de la sal y la pimienta en el cráneo (hace referencia a las lesiones pequeñas causadas por la resorción ósea)
que muestran las pruebas de laboratorio en un paciente con hiperparatiroidismo primario
- hipercalcemia
- hipofosfatemia
- niveles elevados de PTH
- fosfatasa alcalina elevada por aumento de la resorción ósea
- niveles elvados de AMPc en la orina debido a hipercalcemia
que es lo que falla en el hiperparatiroidismo secundario
paratiroides es normal, pero produce excesiva PTH en respuesta a una hipocalcemia crónica, debida a otra causa
cual es la causa en la mayoría de casos de hiperparatiroidismo secundario
enfermedad renal crónica
síntomas de hiperparatiroidismo secundario (a enfermedad renal)
- síntomas de enfermedad renal crónica
- osteodistrofia renal (reabsorción ósea rotación)
- calcificación de vasos sanguíneos y tejidos blandos
que muestran los análisis de una persona con hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal
- hipocalcemia
- hiperfosfatemia
- niveles bajos vitamina D
- niveles elevados de PTH
- niveles elevados de fosfatasa alcalina
que es el hiperparatiroidismo terciario
son pacientes que han tenido el secundario mucho tiempo y han acabado desarrollando primario también
que muestran los análisis en el hiperparatiroidismo terciario
- niveles altos de PTH
- hipercalcemia
que es la hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF)
trastorno genético causado por receptores sensores de calcio defectuosos en las paratiroides y riñón (estos receptores son menos sensibles por lo que las paratiroides pueden producir PTH en exceso –> hipocalciuria e hipercalcemia)
cual es la diferencia clave entre una HHF y un hiperparatiroidismo primario
que en la HHF hay hipocalciuria (en el otro o normal o hipercalciuria)
