DISNEA (M1) Flashcards
definición de disnea
experiencia subjetiva de dificultad para respirar compuesta por sensaciones cualitativamente diferentes que varían en intensidad
de que tipo de patologías es la disnea un síntoma frecuente?
patologías pulmonares, cardiacas y neuromusculares
que tipos de receptores intervienen en el mecanismo de la disnea:
- receptores centrales
- quimio-receptores
- mecano-receptores periféricos
que receptores son muy sensibles a la cantidad de hidrogeniones que están muy relacionados en los cambios de concentración de CO2
receptores centrales
que receptores se encuentran a nivel de la carótida y regiones cercanas a la aorta.
más sensibles a la concentración de O2 (respuesta a la hipoxia), aunque también tienen respuesta a los hidrogeniones y por lo tanto al dióxido de carbono
quimio-receptores
que receptores se encuentran en la pared torácica, pulmón y la vía aérea. Son sensibles a otro tipo de estímulos, ya no tanto químicos o de los gases
mecano-receptores
que otros factores, a parte de la hipoxia, provocan la disnea
- insuflación (tipico en enfisema)
- Inflamación vía aérea
- alteraciones de los gases
- todo lo que aumente la resistencia al flujo de aire o la carga elástica del pulmón
la disnea es una percepción variable:
- sensación de falta de airea/respiración corta/ dificultad (esfuerzo) para respirar.
- Sensación de trabajo muscular (por las señales aferentes de los músculos). En ocasiones es sensación de tirantez, por ejemplo, en asma
características que comparten la disnea y el dolor:
- característica subjetiva
- activa el sistema mesolímbico
- la ansiedad puede exacerbar la sensación
- los opiaceos alivian la sensación
que cosas nos van a interesar preguntar en la historia clínica de un paciente que viene por disnea?
- evolución (si crónica o aguda)
- episódica o de esfuerzo
- ortopnea (típica de IC) o disnea paroxística nocturna (tamb en IC)
- factores desencadenantes
- síntomas acompañantes
- antecedentes y factores de riesgo
La disnea puede venir de 4 sistemas diferentes:
- enfermedades aparato respiratorio
- etiología cardiaca
- alteraciones generales (obesidad, hormonas, anemia…)
- trastornos neurológicos
planteamiento diagnóstico inicial de una disnea crónica
- respiratoria
- cardiaco-vascular
- muscular-neurológico
- otros problemas generales
cual será la prueba inicial a pedir para valorar las posibles causas (de imagen)
rx de tórax
En que posible patología pensaremos si:
es disnea episódica, variable que no persiste en el tiempo y no necesariamente es una disnea de esfuerzo. Suele estar desencadenada por factores como la exposición a alérgenos, irritantes ambientales no específicos
Asma (respiratorio)
En que posible patología pensaremos si:
exfumadores o fumadores. Síntomas de tos con expectoración crónica por lo menos en el periodo en el que fuman. Los pacientes padecen disnea de esfuerzo y es común que tengan infecciones recurrentes que suelen agudizar los síntomas y pueden requerir ingreso hospitalario
EPOC (respiratorio)
