Transtornos do humor

Question 1

Transtornos do humor (3)

Answer 1

Depressão, mania, transtorno bipolar

Question 2

Epidemiologia da depressão

Answer 2

+/- 5-15%, predomínio em mulheres (2:1), idade de início: 30 anos

Question 3

Diagnóstico de depressão

Answer 3

> /= 5 dos seguintes:
1. Humor deprimido
2. Perda do interesse
3. Alteração do peso ou apetite
4. Insônia ou hipersonia
5. Agitação ou retardo psicomotor
6. Fadiga
7. Sentimento de inutilidade ou culpa
8. Redução na capacidade de pensar ou se concentrar
9. Pensamentos de morte recorrentes, ideação, plano ou tentativa de suicídio
OBS: 1 ou 2 obrigatórios

Question 4

Quais critérios obrigatórios para diagnóstico de depressão?

Answer 4

Pelo menos 1 desses: humor deprimido ou perda de interesse /prazer

Question 5

Na criança, qual sintoma pode ser “trocado” como critérios diagnóstico e por qual outro sintoma?

Answer 5

Humor deprimido por comportamento irritadiço

Question 6

Por quanto tempo o paciente deve apresentar o quadro clínico compatível com depressão para fechar o diagnóstico?

Answer 6

> /= 2 semanas

Question 7

O paciente com depressão é mais suscetível ao que? E por que?

Answer 7

Infecções pelo menor funcionamento das adrenais (diminuição do tônus hipotalâmico)

Question 8

Classificação da depressão (3)

Answer 8

Leve, moderada ou grave

Question 9

Característica da depressão leve

Answer 9

Não impede atividades diárias

Question 10

Característica da depressão grave

Answer 10

Muito prejuízo funcional

Question 11

Tratamento da depressão

Answer 11

LEVE = psicoterapia OU antidepressivos
MODERADA/GRAVE = psicoterapia e antidepressivos

Question 12

Classes de antidepressivos (7)

Answer 12

1. ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina)
2. Tricíclicos
3. Tetracíclicos
4. Duais (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina)
5. Inibidores da MAO
6. Atípicos
7. Moduladores da serotonina

Question 13

Exemplos de ISRS’s

Answer 13

Fluoxetina, citalopram, escitalopram, sertralina

Question 14

Normalmente qual a classe de escolha para início de antidepressivo?

Answer 14

ISRS (bom perfil de tolerabilidade)

Question 15

Efeitos colaterais dos ISRS’s

Answer 15

Náuseas, redução do apetite e libido, anorgasmia (disfunção sexual é comum)

Question 16

Nos pacientes idosos em uso de muitas drogas, qual antidepressivo é uma boa escolha?

Answer 16

Escitalopram (menos interação medicamentosa - pode aumentar intervalo QT)

Question 17

Para os pacientes cardiopatas que irão iniciar antidepressivo, qual é uma boa opção?

Answer 17

Sertralina (melhor perfil cardiológico)

Question 18

Exemplos de tricíclicos (4)

Answer 18

Amitriptilina, nortriptilina, imipramina, clomipramina

Question 19

Efeitos colaterais dos tricíclicos

Answer 19

Boca seca, constipação, hipotensão ortostática, distúrbios da condução cardíaca, ganho de peso, maior risco de virada maníaca

Question 20

Em que pacientes evitar o uso dos tricíclicos?

Answer 20

Nos pacientes com risco de suicídio

Question 21

Exemplo de tetracíclico (1)

Answer 21

Maprolitina

Question 22

Efeitos colaterais dos tetracíclicos

Answer 22

Semelhante aos dos tricíclicos

Question 23

Exemplos de duais (2)

Answer 23

Venlafaxina, duloxetina

Question 24

Efeitos colaterais dos duais

Answer 24

Semelhantes aos dos ISRS + AUMENTO de PA

Question 25

Qual é uma das vantagens da duloxetina?

Answer 25

Modula a dor, tanto visceral quanto neuropática

Question 26

Exemplos de antidepressivos atípicos (3)

Answer 26

Bupropiona, agomelatina e mirtazapina

Question 27

Efeito colateral da bupropiona

Answer 27

Diminui limiar convulsivo

Question 28

Benefícios da bupropiona

Answer 28

Menor risco de disfunção sexual e tabagismo

Question 29

Efeitos colaterais da agomelatina

Answer 29

Poucos…

Question 30

Benefício da agomelatina

Answer 30

Boa para insônia

Question 31

Efeitos colaterais da mirtazapina

Answer 31

Aumenta apetite, sedação (dose baixa)

Question 32

Benefício da mirtazapina

Answer 32

Não causa disfunção sexual

Question 33

Exemplo de modulador da serotonina

Answer 33

Trazodona

Question 34

Efeitos colaterais da trazodona

Answer 34

Sedação, priapismo (trazodona ta durona)

Question 35

Exemplo de inibidor da MAO

Answer 35

Tranilcipromina

Question 36

Efeitos colaterais dos inibidores da MAO

Answer 36

Aumento de PA, evitar consumo de tiramina (aminoácido precursor de aminas cerebrais) - cerveja, queijo, leite, vinho

Question 37

Quadro clínico da mania

Answer 37

Logorreia (fala muito), FUGA DE IDEIAS (começa a falar um caso mas não termina, por que já vem outro na mente), hipersexualidade, GASTOS EXCESSIVOS, impulsividade, delírio de grandeza (congruente com a história)

Question 38

Para diagnóstico de mania, o que é preciso ou por quanto tempo é necessário o quadro clínico?

Answer 38

Internação ou >/= 1 semana de história

Question 39

O que caracteriza a hipomania?

Answer 39

Mania na ausência de:
1. Prejuízo social
2. Necessidade de internação
3. Sintomas psicóticos (delírio de grandeza)

Question 40

Tratamento da mania

Answer 40

Hipomania/ mania leve ou moderada = antipsicótico ou lítio
Mania grave = antipsicótico + lítio +/- benzodiazepínico

Question 41

No transtorno bipolar é necessário ter depressão. V ou F

Answer 41

Falso

Question 42

O que caracteriza o bipolar tipo 1?

Answer 42

> /= 1 episódio de mania

Question 43

O que caracteriza o bipolar tipo 2?

Answer 43

Hipomania + depressão maior

Question 44

Tratamento do transtorno bipolar

Answer 44

Antipsicótico e/ou lítio
Se depressão: cuidado com antidepressivo!!

Question 45

O que é a ciclotimia?

Answer 45

Instabilidade persistente do humor > 2 anos

Question 46

O que é a distimia?

Answer 46

Depressão leve crônica > 2 anos. A depressão maior geralmente vai e volta, pode apresentar remissões e recaídas