Síndrome de Cushing Flashcards
Como dividimos os doentes com síndrome de Cushing?
ACTH-dependentes e ACTH-independentes
Como estão o cortisol e o ACTH nos pacientes ACTH-dependentes?
Cortisol e ACTH elevados
Como estão o cortisol e o ACTH nos pacientes ACTH-independentes?
Cortisol elevado e ACTH baixo
Causas de síndrome de Cushing ACTH-dependente
Doença de Cushing (tumor de hipófise), tumor ectópico
Causas de síndrome de Cushing ACTH-independente
Adenoma adrenal, hiperplasia adrenal, carcinoma adrenal
Clínica da síndrome de Cushing
Hiperglicemia, FRAQUEZA PROXIMAL
obesidade visceral (gordura abdominal)
Hipertensão arterial
ESTRIAS VIOLÁCEAS (> 1cm) e fragilidade capilar
Face em “lua cheia”, GIBOSIDADE
Osteoporose, hipogonadismo, labilidade emocional, psicose, acne, hirsutismo
Diagnóstico da síndrome de Cushing
PASSO 1: excluir iatrogenia (checar medicamento)
PASSO 2: rastrear hipercortisolismo
PASSO 3: dosar ACTH
Quais exames podem ser usados para rastrear o hipercortisolismo na síndrome de Cushing?
- Cortisol basal após 1mg de dexametasona
- Cortisol livre urinário
- Cortisol salivar a meia-noite
OBS: 2 alterados = síndrome de Cushing —> na prova só consideram 1 alterado
Ao dosar o ACTH e o resultado vier baixo, qual exame solicitar para investigação da síndrome de Cushing?
TC de adrenais
Ao dosar o ACTH e o resultado vier normal ou alto, qual exame solicitar para investigação da síndrome de Cushing?
RNM de sela túrcica
Qual resultado da RNM de sela túrcica indica doença de Cushing?
Macroadenoma (> 1cm)
Quais exames dinâmicos não invasivos podem ser usados nos casos ACTH-dependentes na síndrome de Cushing?
- Liddle 2 - dexametasona 2mg, 6/6h por 2 dias
- Teste do CRH/desmopressina
Qual exame mais acurado na diferenciação entre fontes hipofisárias e não hipofisárias do ACTH?
Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores
Tratamento da síndrome de Cushing
TUMOR/HIPERPLASIA ADRENAL: adrenalectomia uni/bilateral
DOENÇA DE CUSHING: cirurgia transesfenoidal
TUMOR ECTÓPICO: depende da localização
