Transfusão Flashcards
Quantos por cento da população brasileira doa sangue?
1,8%
Após o primeiro processo de separação, como é dividido o sangue total?
Plasma rico em plaquetas e concentrado de hemácias do adulto (CHA)
Qual o processo responsável por separar o sangue total em CHA e plasma rico em plaquetas?
Centrifugação lenta
Após a separação, quais os produtos originados do plasma rico em plaquetas?
Concetrado de plaquetas e plasma fresco
Qual processo utilizado para separação do plasma rico em plaquetas?
Centrifugação rápida
O plasma fresco é convertido em qual produto?
Plasma fresco congelado
O plasma fresco congelado é convertido em qual produto após aquecimento e centrifugação?
Crioprecipitado
Com qual nível de Hb geralmente surgem os sintomas?
< 10, mas principalmente < 7
Nos cardiopatas, a partir de quanto de Hb transfundimos?
<8-9 g/dl
1 bolsa de CHA aumenta o Hb em quanto?
1ponto geralmente
O que a leucodepleção faz?
REDUZ o número de leucócitos no CHA
Quais são as vantagens da leucodepleção?
Reduz reações febris
Reduz transmissão de CMV (importante principalmente em imunocomprometidos)
Reduz aloimunização contra o HLA (antígeno leucocitário humano) - importante principalmente para pacientes que recebem muitas transfusões ao longo da vida
O que a lavagem faz?
Remove o plasma
Quais as vantagens da lavagem?
Reduz reações alérgicas
O que a irradiação faz no CHA?
Inativa leucócitos remanescentes
3 mecanismos de processamento do CHA
Leucodepleção, lavagem e irradiação
Indicações de transfusão de concentrado de plaquetas profilática (4)
< 10.000 - todo mundo
< 20.000 - se febre
< 50.000 - se procedimento invasivo
< 100.000 - se neurocirurgia ou cirurgia oftalmológica
Indicação de transfusão de concentrado de plaquetas terapêutica
< 50.000 se sangramento ativo
Qual a dose de transfusão do concentrado de plaquetas?
1U / 10 kg
1 bolsa de plaquetas por aférese (concentrado de plaquetas de doador único) corresponde a quantas bolsas de plaquetas randômicas?
6
O que há nos plasma fresco congelado?
Todos os fatores de coagulação
Qual a indicação de transfusão de plasma fresco congelado?
Coagulopatia + sangramento/pré-operatório
Qual a dose do plasma fresco congelado para transfusão?
15-20 ml/kg
O que há no crioprecipitado?
Principalmente fibrinogênio e FvW, além de fator VIII(8) e fator XIII (13)
Qual a indicação da transfusão de crioprecipitado?
Repor fibrinogênio na CIVD
Qual o alvo do fibrinogênio na CIVD?
> 100
Dose de crioprecipitado para transfusão
1U / 5kg
Como são classificadas as reações adversas envolvendo transfusão?
Imunes e não imunes
Reações adversas imunes (5)
Reação febril não hemolítica, TRALI, reação hemolítica aguda, reação alérgica/anafilática, doença enxerto x hospedeiro transfusional
Qual é a reação transfusional mais comum?
Reação febril não hemolítica
Fisiopatologia da reação febril não hemolítica
Anticorpos anti-HLA do receptor contra os leucócitos do doador
Clínica de reação febril não hemolítica
Febre e calafrios
Tratamento da reação febril não hemolítica
Interromper transfusão + antitérmicos
Profilaxia da reação febril não hemolítica
Leucodepleção
Qual a principal causa de morte por transfusão?
TRALI
Fisiopatologia da TRALI
Anticorpos anti HLA do doador contra leucócitos do receptor
Clínica da TRALI
Edema pulmonar, febre, dispneia, hipoxemia, HIPOTENSÃO… até 6h do início da transfusão
Tratamento da TRALI
Suporte
Qual a causa da reação hemolítica aguda?
Incompatibilidade ABO ou Rh
Quantos tipos sanguíneos existem?
5: A, B, AB, O e Obombay
Qual antígeno presente na membrana da hemácia Rh positiva?
Antígeno D
Clínica e laboratório de reação hemolítica aguda
Dor no sítio de acesso, febre, queda da PA, dor torácica
Laboratorialmente: hemólise, CIVD
Tratamento da reação hemolítica aguda
Interromper + “hiper hidratação”
Fisiopatologia da reação alérgica/anafilática na transfusão
Leucócitos do receptor contra proteínas do plasma do doador
Clínica da reação alérgica/anafilática por transfusão
Rash e/ou indícios de anafilaxia
Tratamento da reação alérgica/anafilática por transfusão
Interromper + anti-histamínico ou adrenalina
Profilaxia da reação alérgica/anafilática por transfusão
Lavagem
Fisiopatologia da doença enxerto x hospedeiro na transfusão
Linfócitos T do doador contra tecidos do receptor
Clínica da doença enxerto x hospedeiro
Rash, febre, hepatite, diarreia, aplasia de medula
Tratamento da doença enxerto x hospedeiro
Transplante de medula ou imunossupressão
Profilaxia da doença enxerto x hospedeiro por transfusão
Irradiação
Fisiopatologia da TACO (Transfusion associated circulatory overload)
Sobrecarga de volume
Clínica da TACO
Edema de pulmão (cardiogênico), hipoxemia, dispneia, AUMENTO da PA
Tratamento da TACO
Suporte + diurético
Outras reações adversas transfusionais não imunes (6)
Hipotermia (concentrado de plaquetas não faz normalmente por que é armazenado em temperatura ambiente), hipercalemia (bolsas velhas), hipocalcemia +/- alcalose (citrato), hemocromatose (> 100 CHA), coagulopatia dilucional (transfusão maciça), sepse
