Linfoma Flashcards
Onde se originam os linfomas e mieloma?
Tecido linfoide
Os linfomas são neoplasias de quais células?
Linfócitos B, T e células NK (raro)
O linfoma de qual célula é o mais comum?
Células B
Clínica geral dos linfomas
Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular), sintomas B ( febre > 38º, sudorese noturna, perda de peso > 10% em 6 meses)
O linfoma de qual célula é o mais grave?
Linfócitos T
O que causa os sintomas B?
Aumento dos marcadores inflamatórios: citocinas, IL’s
Características do linfoma de Hodking (10)
Centralizado, disseminação por contiguidade, mediastino, extranodal raro, linfonodo dói após ingestão de álcool, febre de Pel-Ebstein (irregular), células de Reed-Stemberg (olhos de coruja), prurido/eosinofilia, jovens (prognóstico melhor)
Características do linfoma não Hodking (7)
Periférico, disseminação hematogênica, extra nodal comum, sintomas B mais frequentes, prurido discreto, febre contínua, idosos (prognóstico pior)
Como é feito o diagnóstico de linfoma?
Biópsia excisional
Indicações de biópsia excisional na investigação para linfoma (4)
> 2 cm, supra clavicular ou escalênico, aderido a planos profundos e endurecido, crescimento progressivo
As células de Reed-Stemberg são patognomônicas de linfoma. V ou F
Falso (mononucleose, sarcomas e carcinomas também podem apresentar)
Escolha do local para biópsia na investigação para linfoma
Supra clavicular > cervical > axilar > inguinal
Quantos estágios de estadiamento de Ann-Arbor modificado?
4
Estágio 1 de Ann-Arbor modificado
1 cadeia ou estrutura linfoide (baço, timo) - DOENÇA LOCALIZADA
Estágio 2 de Ann-Arbor modificado
> /= 2 cadeias no mesmo lado do diafragma
Estágio 3 de Ann-Arbor modificado
Ambos os lados do diafragma acometido
Estágio 4 de Ann-Arbor modificado
Extra nodal distante (fígado, medula óssea) acometido
Tratamento para os linfomas estágio 1-2 de Ann-Arbor
Quimioterapia + radioterapia - DOENÇA LOCALIZADA
Tratamento para os linfomas estágio 3-4 de Ann-Arbor
Quimioterapia
Como tratar os casos refratários ou recidivados de linfoma?
Transplante de medula óssea
O que a classificação “A” indica nos linfomas?
Ausência de sintomas B
O que a classificação “B” indica nos linfomas?
Presença de sintomas B
O que a classificação “X” indica nos linfomas?
Bulky (> 10 cm)
O que a classificação “E” indica nos linfomas?
Doença extra nodal limitada
Fatores associados a pior prognóstico nos linfomas (4)
Idade > 60 anos, LDH alto, sintomas B, extra nodal
Qual dos linfomas é mais comum?
Linfoma não Hodking
Como é a distribuição do linfoma de Hodking?
Bimodal (20-30 e >50 anos)
Qual é a origem do linfoma de Hodking?
Linfócitos B
Como se dá o diagnóstico de linfoma de Hodking?
Célula de Reed-Stemberg + pano de fundo reacional (histiócitos, plasmócitos…)
Quais os 2 subtipos do linfoma de Hodking?
Linfoma de Hodking clássico (95%)
Linfoma de Hodking com predomínio linfocitário
Quais os subtipos de linfoma de Hodking clássico?
- Esclerose nodular
- Celularidade mista
- Rico em linfócitos
- Depleção linfocitária
Qual o subtipo de linfoma de Hodking clássico mais comum e qual o grupo mais acometido por ele?
Esclerose nodular. Mulheres jovens
Qual o segundo subtipo mais comum de linfoma de Hodking clássico e qual grupo associado a ele?
Celularidade mista (25%). HIV/EBV
Qual o subtipo de linfoma de Hodking clássico com melhor prognóstico?
Rico em linfócitos
Qual o subtipo de linfoma de Hodking clássico com pior prognóstico e qual o grupo mais associado a ele?
Depleção linfocitária. Idosos
Qual o paradoxo envolvendo o linfoma não Hodking?
Vive muito, cura pouco/ vive pouco, cura muito
Quais fatores de risco associados ao linfoma não Hodking (3)?
Vírus (HIV, EBV, HTLV-1), bactérias (H. Pilory), doenças autoimune (síndrome de Sjögren)
Classificação dos linfomas não Hodking
- Indolentes
- Agressivos
- Altamente agressivos
A qual subtipo está associado o linfoma não Hodking indolente?
Folicular
A qual subtipo de linfoma não Hodking está associado o linfoma não Hodking agressivo?
Difuso de grandes células B
A qual subtipo de linfoma não Hodking está associado o subtipo altamente agressivo?
Burkitt/linfoblástico pré T
Qual o subtipo mais comum de linfoma não Hodking?
Difuso de grandes células B
Qual o 2° subtipo mais comum de linfoma não Hodking?
Folicular
Qual o grupo etário mais acometido pelo linfoma não Hodking indolente e qual o tratamento?
Idosas. Watch and waiting (se muitos sintomas, comprometimento mais sério: rituximabe, R-CHOP)
Tratamento do subtipo altamente agressivo de linfoma não Hodking
Quimioterapia intensiva
