Mieloma

Question 1

O mieloma é um câncer de qual célula?

Answer 1

Plasmócitos

Question 2

Qual o tipo de anticorpo mais comum no mieloma?

Answer 2

IgG (melhor prognóstico)

Question 3

O que está presente na eletroforese de proteínas no mieloma?

Answer 3

Hipergamaglobulinemia monoclonal (componente M >/= 3 g/dl)

Question 4

Qual o segundo anticorpo mais frequente no mieloma?

Answer 4

IgA

Question 5

Grupo epidemiológico mais associado ao mieloma

Answer 5

Homens negros, > 50-60 anos

Question 6

Clínica do mieloma múltiplo (5)

Answer 6

“CARO”
1. Cálcio: > 10,5-11 mg/dl - aumento da atividade dos osteoclastos, menor atividade dos osteoblastos
2. Anemia com fenômeno de Roleaux ( hemácias empilhadas) - ocupação medular, redução da eritropoiese
3. Rim (insuficiência renal): aumento do cálcio (principal causa de lesão renal no MM: lesão tubular, nefrocalcinose e/ou desidratação), cadeia leve (proteinúria de Bence Jones, rim do mieloma - lesão do túbulo proximal = síndrome de Fanconi), amiloidose AL (“vermelho do Congo; MM + síndrome nefrótica), ácido úrico
4. Osso: lesões líticas (fosfatase alcalina e cintilografia normais - marcam mais formação óssea, não destruição. Os osteoblastos estão suprimidos)
5. Imunossupressão: menor imunidade humoral

Question 7

Qual é a principal causa de óbito no mieloma?

Answer 7

Imunossupressão

Question 8

O que constitui o mieloma osteoesclerótico?

Answer 8

Síndrome POEMS: polineuropatia simétrica, organomegalia (hepatoesplenomegalia), endocrinopatia (hipogonadismo), mieloma e skin (hiperpigmentação)

Question 9

Diagnóstico do mieloma múltiplo

Answer 9

Biópsia >/= 10% de plasmócitos na MO e/ou plasmocitoma + 1 do “CARO” (lesão de órgão alvo) ou 1 dos biomarcadores:
1. Plasmócitos na MO >/= 60%
2. Relação cadeias leves envolvidas/ não envolvidas >/= 100
3. > 1 lesão focal na ressonância

Question 10

O que é o fenômeno de Roleaux no mieloma múltiplo?

Answer 10

Hemácias empilhadas

Question 11

Qual o nome da lesão renal causada por cadeias leves no mieloma múltiplo?

Answer 11

Proteinúria de Bence-Jones (rim do mieloma)

Question 12

Qual o tipo de lesão renal causada pela proteinúria de Bence-Jones?

Answer 12

Lesão do túbulo proximal (causa síndrome de Fanconi)

Question 13

Como se chama o mieloma indolente?

Answer 13

Smoldering mieloma

Question 14

Quais as características do smoldering mieloma?

Answer 14

Ausência do CARO e biomarcadores

Question 15

O que caracteriza a gamopatia monoclonal de significado indeterminado?

Answer 15

Componente M < 3 g/dl e plasmócitos na medula < 10%

Question 16

Componente M < 3 g/dl e plasmócitos na medula < 10%
Quem sou?

Answer 16

Gamopatia de significado indeterminado (1% da população)

Question 17

Qual a principal causa de lesão renal no mieloma múltiplo?

Answer 17

Hipercalcemia (lesão tubular, nefrocalcinose e/ou desidratação)

Question 18

Quais os dois parâmetros avaliados para estadiamento do mieloma múltiplo?

Answer 18

Albumina e beta2-microglobulina (principal fator prognóstico)

Question 19

Tratamento do mieloma múltiplo

Answer 19

Imunomoduladores (lenalidomida) + corticoide (doses altas)

Question 20

O que é macroglobulinemia de Waldenström?

Answer 20

Medula com linfócitos plasmocitoides (aumento de IgM)
Clínica: adeno + hepatoespleno, síndrome de hiperviscosidade (IgM é muito grande, aumenta viscosidade): cefaleia, vertigem, alteração visual

Question 21

Tratamento da macroglobulinemia de Waldenström

Answer 21

Plasmaférese (se hiperviscosidade)
Rituximabe (anti-CD20)