Fibromialgia

Question 1

Definição da fibromialgia

Answer 1

Distúrbio do processamento central dos estímulos álgicos resultando em dor musculoesquelética crônica e fadiga

Question 2

Epidemiologia da fibromialgia

Answer 2

Mulheres (9:1), 35-55 anos, doenças associadas (depressão 25-60%, síndrome do intestino irritável 50-80%, enxaqueca 50%)

Question 3

Fisiopatologia da fibromialgia

Answer 3

Desconhecida.
Multifatorial (poligênica + fatores ambientais) + distúrbios do sono —> redução nos
níveis de serotonina no SNC —> aumento da substância P —> hipersensibilidade

Question 4

Manifestações clínicas da fibromialgia

Answer 4

Dor musculoesquelética + fadiga + “nódulos musculares”
Classicamente não tem: sinovite, tendinite ou alteração neurológica

Question 5

Diagnóstico de fibromialgia

Answer 5

1. Antigamente se avaliava os tender points + excluir doenças orgânicas
2. Desde 2010 o ACR usa 2 escores: índice de dor generalizada e a escala de gravidade dos sintomas - > IDG >/= 7 + EGS >/= 5 ou IDG >/= 3 - 6 + EGS >/= 9
3. Critérios diagnósticos pela AAPT: 1. dor em seios ou mais de 9 regiões definidas; 2. Fadiga e/ou distúrbios do sono moderados a graves; 3. Presença dos quesitos 1 e 2 por pelos menos 3 meses
   OBS: doença orgânica de base não afasta o diagnóstico = não é diagnóstico de exclusão

Question 6

Diagnósticos diferencias de fibromialgia (2)

Answer 6

Síndrome da fadiga crônica (neurastenia) e dor miofascial

Question 7

Clínica da dor miofascial

Answer 7

Dor muscular localizada, associada à dor referida em áreas adjacentes, sendo ambas desencadeadas pela digitopressão em um ponto específico (fibromialgia localizada)

Question 8

Clínica da neurastenia

Answer 8

Fadiga >/= 6 meses que não melhora com repouso + >/= 4 sintomas menores: dor de garganta, mialgia, adenopatia dolorosa, poliartralgia sem artrite, sono não reparador, queda de memória/concentração e fadiga pós exercício por > 24h

Question 9

Tratamento da fibromialgia

Answer 9

1 passo: esclarecer para o paciente que seu problema é real e benigno
2 passo: medidas não farmacológicas (terapia cognitivo comportamento e atividade física)
3 passo: moduladores centrais de dor (AMITRIPTILINA, ciclobenzaprina e analgésicos comuns)
ESTUDOS RECENTES: ISRN (duloxetina), gabapentina e pregabalina