Pé diabético Flashcards
Fisiopatologia do pé diabético
Neuropatia diabética + doença aterosclerótica
O que as fibras finas captam?
Sensibilidade térmica e dolorosa
O que as fibras grossas captam?
Propriocepção, sensibilidade vibratória e reflexos profundos
O que é o pé de charcot?
Marcado por uma insensibilidade + área de pressão anormal + inflamação resultando em osteólise, fraturas e deformidades
Qual periodicidade e em quem devemos avaliar o pé?
TODOS os diabéticos anualmente
Se alteração sensitiva = toda consulta
Como se avalia a perda de sensibilidade protetora no paciente com pé diabético?
Estesiômetro ou monofilamento 10g + 1 dos seguintes: teste com diapasão 128Hz, martelo para pesquisa do reflexo aquileu ou pino (neurotip) ou palito (pinprick sensation)
Quais são as áreas de avaliação do monofilamento?
Hálux, primeiro, terceiro e quinto metatarsos
Como é feito o exame vascular no paciente em investigação para pé diabético?
Índice tornozelo-braquial
Em quem é feito o índice tornozelo-braquial?
Sinais e/ou sintomas de vasculopatia, paciente > 50 anos*
Como é feito o índice tornozelo-braquial?
Doppler: maior PAS do tornozelo/ maior PAS das artérias braquiais
Valores do índice tornozelo-braquial
> 0,9 = normal
< 0,9 = claudicação
< 0,4 = isquemia de repouso e necrose
Prevenção do pé diabético
Controle glicêmico e pressórico
Cessar tabagismo
Orientações: nunca andar descalço, examinar os pés todos os dias, uso de palmilhas e órteses específicas
Tratamento do pé diabético com úlcera não infectada
Curativo em compressa úmida
Evitar antisséptico
Tratamento do pé diabético com úlcera infectada
LEVE: sem sinais sistêmicos e eritema < 2 cm = ATB oral (cefalosporina de 1 geração ou amoxicilina-clavulonato - visando cobrir cocos gram +)
MODERADAS/GRAVES: eritema >/= 2 cm ou sinais sistêmicos = ATB IV (amoxicilina-clavulonato, cipro + clindamicina, pipe-tazo, carbapenêmicos - visando cobrir gram +, gram - e anaeróbicos) + desbridamento + pesquisar osteomielite
